Ο τοκετός, ως φυσική διαδικασία, συχνά οδηγεί σε τραυματισμούς στη μητέρα και το παιδί. Το παιδί, περνώντας από το κανάλι γέννησης, ξεπερνά την ισχυρή οστική αντοχή παρουσία μίας στενής λεκάνης στη μητέρα. Σε αυτή την περίπτωση είναι πιθανή η ανάπτυξη κεφαλομαθωματώδους - μεταξύ του οστού του κρανίου του νεογέννητου και του περιόστεου, συσσωρεύεται αίμα.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το Kefalogematoma εμφανίζεται με συχνότητα: 2 ανά 100 γένη. Πιστεύεται ότι αυτός είναι ο συχνότερος τραυματισμός που γεννήθηκε.
Κεφαλοεγματώματος
Ανατομικά, το περιόστεο είναι μια λεπτή πλάκα που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Συνδέεται στο οστό αυστηρά κατά μήκος της άκρης του. Επομένως, το κεφαλομαθωματώδες δεν υπερβαίνει τα όρια ενός οστού του κρανίου: μετωπιαίο, ινιακό, χρονικό, βρεγματικό. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να εμφανιστούν αρκετά τέτοια αιματώματα - αλλά σε διαφορετικά οστά. Ταυτόχρονα, δεν εμφανίζονται δύο κεφαλοαιματοώματα πάνω από ένα από τα οστά του κρανίου.
Αυτή η αιμορραγία διαγιγνώσκεται 24-48 ώρες μετά τη γέννηση. Μοιάζει με ένα μαλακό ελαστικό πρήξιμο στα οισοφαγικά (πολύ λιγότερο συχνά - στο ινιακό ή μετωπιαίο) οστό. Κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητή η μετάγγιση υγρών. Ο σχηματισμός μπορεί να είναι οδυνηρός και να προκαλέσει αρνητική αντίδραση του παιδιού λόγω κάταστου οστού που προκύπτει από αυτό. Εάν αυτό δεν συνέβη, ο πόνος δεν εμφανίζεται. Το δέρμα πάνω από το σχηματισμό δεν αλλάζει. Τα μεγέθη των κεφαλοαιματωμάτων ποικίλλουν:
• μέχρι 4cm - πρώτου βαθμού.
• 4.1 - 8 cm - ο δεύτερος βαθμός.
• πάνω από 8cm - 3 μοίρες.
Η αιμορραγία μπορεί να φθάσει τα 20 εκατοστά. Εάν υπάρχουν πολλά από αυτά, η συνολική περιοχή αρθρώσεων συνοψίζεται. Ένα αιμάτωμα περιέχει από 5 έως 200 ml αίματος, το οποίο, λόγω της έλλειψης παραγόντων πήξης στα νεογέννητα, δεν πήζει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Από αυτή την άποψη, κατά τις πρώτες ημέρες της εκπαίδευσης μπορεί να αυξηθεί.
Τα κεφαλοαιματοώματα, όπως υποδεικνύεται, μπορούν να συνοδεύονται από βλάβη ιστών.
Αυτά περιλαμβάνουν:
• κατάγματα των οστών του κρανίου.
• εγκεφαλικό οίδημα, εγκεφαλική αιμορραγία.
Τέτοιες επιπλοκές, σύμφωνα με τις στατιστικές, παρατηρούνται σε 5 νεογνά από τα 1000.
Κεφαλοαιματόμα σε ένα νεογέννητο - προκαλεί
Το κεφαλόμαματο εμφανίζεται στη διαδικασία της γέννησης, όταν, ξεπερνώντας την αντίσταση των πυελικών οστών, τα οστά του κρανίου συμπιέζονται, το δέρμα κινείται, τα αγγεία υποστούν βλάβη.
Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι διαφορετικοί. Από την πλευρά της μητέρας:
• στενή λεκάνη.
• Επίδομα μητρότητας με χρήση τραυματικών ιατρικών οργάνων (λαβίδα ή εξολκέα κενού).
• γρήγορη ή παρατεταμένη εργασία.
• ηλικία μετά από 35 χρόνια;
• πρώτη γέννηση.
Αιτίες του κεφαλοαιματοώματος σε νεογέννητο:
• μεγάλο βάρος (περισσότερο από 4 κιλά).
• Παθολογική παρουσίαση.
• δυσπλασίες των οργάνων (υδροκεφαλία).
• εγκυμοσύνη άνω των 40 εβδομάδων (τα οστά του εμβρύου γίνονται πιο πυκνά, γεγονός που περιπλέκει την ικανότητα αλλαγής κατά τη διάρκεια του τοκετού).
• αυξημένη αιμορραγία (αιμορροφιλία).
Σπάνιες αιτίες κεφαλοαιώματος σε νεογέννητο:
• εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, συστολή της γλώσσας, οδηγώντας σε υποξία του εμβρύου.
• αναρρόφηση αμνιακού υγρού.
Διαφορική διάγνωση
Όταν αποκαλύπτονται τα κεφαλοαιώματα, παρά την απλή διαδικασία διάγνωσης, διαφοροποιούνται από:
• απωθηρωτική αιμορραγία.
• όγκος γέννησης.
• μια κήλη του εγκεφάλου.
Η αιμορραγία απονεμόρου δεν έχει σαφή όρια, μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή αρκετών οστών ταυτόχρονα, πιο πυκνή στην αφή.
Ο όγκος γέννησης είναι, στην πραγματικότητα, οίδημα του υποδόριου ιστού. Μπορεί να καταλαμβάνει χώρο πάνω από μια περιοχή με περισσότερα από ένα οστά, χωρίς εμφανή όρια, με μια ζελατινή σύσταση, περνά μέσα σε 3 ημέρες.
Μια κήλη είναι μια προεξοχή των meninges (και, σε ορισμένες περιπτώσεις, του εγκεφαλικού ιστού) μέσω των ράμματα του κρανίου ή fontanel.
Kefalogematoma σε ένα νεογέννητο - συνέπειες
Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας είναι ευνοϊκή: ένα κεφαλοαιματόμα δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού και την ευφυΐα του.
Οι συνέπειες που μπορεί να εμφανιστούν σε ένα νεογέννητο:
• οστικοποίηση.
• αναιμία.
• ίκτερο;
• Εξόντωση.
Οστεοποίηση
Μια εβδομάδα μετά τη γέννηση, ένας πυκνός συνδετικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί στη θέση του αιματώματος. Ως αποτέλεσμα, το οστούν του κρανίου παραμορφώνεται, καθώς ο προκύπτων ιστός έχει υψηλή πυκνότητα. Αλλά αυτό είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα που δεν επηρεάζει την κατάσταση της υγείας. Θα είναι εντελώς αόρατη σε έναν ενήλικα.
Αναιμία
Εάν το αιμάτωμα είναι μεγάλο ή παρουσία αρκετών σχηματισμών, μπορεί να αναπτυχθεί μετά αιμορραγική αναιμία. Αυτό οφείλεται στο μικρό ποσό αίματος στο νεογέννητο, το οποίο επηρεάζει σημαντικά κάθε απώλεια. Δεν υπάρχει θεραπεία για μια τέτοια αναιμία: κατά κανόνα, η αιμοσφαιρίνη αποκαθίσταται κανονικά με την πάροδο του χρόνου χωρίς να λαμβάνουν ειδικά φάρμακα.
Με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμολυτική αναιμία αναπτύσσεται με την εξωτερική της εκδήλωση υπό μορφή ίκτερου.
Ίκτερος
Σε εκείνες τις περιπτώσεις που το κεφαλοματώματος είναι τεράστιο σε μέγεθος και ταυτόχρονα διαλύεται γρήγορα, τα ερυθροκύτταρα αποσυντίθενται. Αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα, εμφάνιση αιμολυτικής αναιμίας. Δεδομένου ότι οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνονται, για κάποιο χρονικό διάστημα το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες έχουν ελαφριά παθολογική χρώση. Η ειδική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις δεν συνταγογραφείται, η κατάσταση κανονικοποιείται ανεξάρτητα.
Επανόρθωση
Μία από τις σπάνιες αλλά τεράστιες επιπλοκές είναι η υπερφόρτωση, η οποία συμβαίνει όταν η ακεραιότητα του αιματώματος είναι κατεστραμμένη και η μόλυνση της. Είναι επικίνδυνη επειδή η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να φτάσει στον εγκεφαλικό ιστό. Εάν έχει εμφανιστεί εξαπάτηση, η κατάσταση του νεογνού επιδεινώνεται: η θερμοκρασία του σώματος, το παιδί γίνεται ληθαργικό και ανήσυχο. Το δέρμα πάνω από το αιμάτωμα γίνεται φλεγμονή, γίνεται κόκκινο, πρησμένο, οδυνηρό. Η παχυσαρκία προκαλεί άγχος και κλάμα.
Στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας τέτοιας επιπλοκής, πραγματοποιείται μια επείγουσα επέμβαση: άνοιγμα, αποστράγγιση και κατόπιν μια πορεία αντιφλεγμονώδους τοπικής θεραπείας. Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, όλα πάνε χωρίς συνέπειες για την υγεία του παιδιού.
Τι να κάνει με ένα κεφαλοαιματώματος σε ένα νεογέννητο
Το Κεφαλογεμάτωμα, αν η ακεραιότητά του δεν σπάσει, δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή του νεογέννητου. Πιστεύεται ότι ένα αιμάτωμα 8 εκατοστών δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση και διαλύεται το ίδιο χρονικά.
Θεραπευτική αγωγή
Παρουσία ενός τέτοιου αιμάτωματος, ο παιδίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει βιταμίνες (βιταμίνη Κ) για να ενισχύσει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και να μειώσει την αιμορραγία, καθώς και τα παρασκευάσματα ασβεστίου. Μερικές φορές για την τοπική χορήγηση χορηγείται Troxevasin - gel. Έχει εγκριθεί για χρήση από νεογέννητα, εφαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής δύο φορές την ημέρα.
Διάτρηση
Με μεγέθη μεγαλύτερα των 8 cm, πραγματοποιείται παρακέντηση, αναρροφάται το περιεχόμενο, εφαρμόζεται σφιχτό επίδεσμο πίεσης στη θέση παρακέντησης. Ένας παιδοχειρουργός και ένας νεογνολόγος παρατηρούν το παιδί. Η διάτρηση πραγματοποιείται σε 10 - 20 ημέρες. Υπάρχει και άλλη ένδειξη για τη διάτρηση: η απουσία μείωσης του μεγέθους του κεφαλοαιματόματος κατά 10 ημέρες.
Ορισμένοι εμπειρογνώμονες συμβουλεύουν τη διάτρηση του αιματώματος μετά τον τοκετό, χωρίς να περιμένουν επιπλοκές. Δεν υπάρχει συναίνεση γι 'αυτό. Το ζήτημα της ιατρικής τακτικής αποφασίζεται μεμονωμένα. Μια παρακέντηση είναι ακόμα απαραίτητη σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Εάν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό, είναι καλύτερο να αποφύγετε περιττές παρεμβολές. Αλλά δεν μπορείτε να το αρνηθείτε, αν δικαιολογηθεί η ανάγκη. Μια παρακέντηση θα αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών με τη μορφή εξαγνισμού.
Excision
Εάν είναι απαραίτητο, το οστεοποιημένο αιμάτωμα αντιμετωπίζεται επίσης χειρουργικά - το οστεοποιημένο τμήμα αποκόπτεται, μετά το οποίο οι άκρες του τραύματος συρράπτονται.
Κάθε μαμά πρέπει να γνωρίζει:
• δεν μπορείτε να βγάλετε το παιδί με ένα αιμάτωμα μέχρι 6 μήνες - αυτό επιβραδύνει τη διαδικασία επαναρρόφησης.
• Βάλτε το παιδί πολύ προσεκτικά για να αποφύγετε βλάβη στο δέρμα και τη μόλυνση του.
• εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, μην αρνηθείτε τη λειτουργία - είναι ασφαλής.
• εάν υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή, είναι απαραίτητο να αφήσετε την επιλογή της διαχείρισης της γέννησης στον γιατρό και να συμφωνήσετε.
Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί εντελώς ο σχηματισμός κεφαλοαιματωμάτων κατά τον τοκετό. Αλλά για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί αναπτύσσεται σωστά στη μήτρα και γεννιέται υγιές, μπορεί να κάνει οποιαδήποτε γυναίκα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να τρώτε σωστά, να παίρνετε βιταμίνες για έγκυες γυναίκες, να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες, να παρατηρείτε ένα καθεστώς ξεκούρασης και ύπνου, να περπατάτε πολύ στον καθαρό αέρα. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, το παιδί θα είναι καλά ανεπτυγμένο και η διαδικασία της γέννησης θα λάβει χώρα χωρίς επιπλοκές.
