Η επιπεφυκίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της βλεννογόνου των ματιών (επιπεφυκότα). Υπενθυμίζει τις κλινικές εκδηλώσεις της δακρυοκυστίτιδας (φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου) ή μη άνοιγμα του δακρυϊκού σωλήνα. Η συχνότητα της επιπεφυκίτιδας σε ένα νεογέννητο (νεογνική επιπεφυκίτιδα, οφθαλμία του νεογνού) είναι 1-2%, με έγκαιρη ιατρική φροντίδα και σωστή θεραπεία, περνάει γρήγορα.
Επιπεφυκίτιδα σε νεογέννητο - αιτίες και μετάδοση της νόσου
Οι πιο συχνές αιτίες της επιπεφυκίτιδας σε ένα νεογέννητο είναι:
• χαμηλή ανοσία.
• μη τήρηση των κανόνων υγιεινής.
Διαδρομές μετάδοσης για μολυσματικές αλλοιώσεις:
• Κάθετη διαδρομή - όταν ένα παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης (βακτήρια που ζουν στο σώμα της μητέρας ή χλαμύδια ή γονοκόκκοι από μια μολυσμένη μητέρα μπαίνουν στην βλεννογόνο του ματιού).
• επαφή - από μητέρα που έχει μολυνθεί από έρπη ή από γεννητικό έρπη.
• σε επαφή με τα μάτια της βρωμιάς ενός νεογέννητου ή ξένου σώματος.
Ταξινόμηση της επιπεφυκίτιδας
Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η επιπεφυκίτιδα χωρίζεται σε
• αλλεργική;
• ιό;
• βακτηριακή;
• μυκήτων (αναπτύσσεται σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια, είναι σπάνιο).
• αυτοάνοση (σπάνια στα νεογνά).
Η βακτηριακή επιπεφυκίτιδα μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους μολυσματικούς παράγοντες:
• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκος.
• γονοκόκκοι.
• χλαμύδια.
• εντεροβακτηρίδια.
Η ιογενής επιπεφυκίτιδα προκαλείται από τη μόλυνση:
• αδενοϊός.
• ιός έρπητα από το στόμα ή γεννητικά όργανα.
Η φλεγμονή του βλεννογόνου του οφθαλμού μπορεί να προκληθεί από μια μικροβιακή σύνδεση: ένα βακτήριο και έναν ιό ταυτόχρονα.
Συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας σε ένα νεογέννητο
Με την επιπεφυκίτιδα σε ένα νεογέννητο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια, ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα:
• υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου του οφθαλμού.
• οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί στα μάγουλα.
• δακρύρροια.
• κατανομή του πρωινού των πυώδους περιεχομένου από τα μάτια (με παθολογία προκαλούμενη από βακτήρια).
• το σχηματισμό πυώδους κρούστας στα βλέφαρα και τις βλεφαρίδες,
• την αδυναμία να ανοίξετε τα μάτια σας το πρωί λόγω των κολλημένων βλεφάρων και των πυώδους κρούστας.
• φωτοφοβία.
• κακός ύπνος.
• μειωμένη όρεξη.
• μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία.
• δάκρυα, άγχος του παιδιού.
Χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της ασθένειας διαφόρων αιτιολογιών
Ανάλογα με τον παθογόνο, τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας σε ένα νεογέννητο έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.
1. Βακτηριακή επιπεφυκίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του οφθαλμού. Διαφέρει από μια ιογενή μονόπλευρη αλλοίωση: η φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει μόνο με ένα μάτι. Εμφανίζεται έντονη πυώδης εκκένωση, αλλά ο επιπεφυκότα και το δέρμα γύρω από τα μάτια είναι ξηρά. Η πορεία είναι σοβαρή, αλλά η θεραπεία αυτού του συγκεκριμένου τύπου οφθαλμίας είναι ευκολότερη και ταχύτερη από την ιογενή. Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από ασθένεια είναι ελάχιστος.
2. Η ιογενής επιπεφυκίτιδα επηρεάζει και τα δύο μάτια με τη σειρά τους, αλλά είναι ευκολότερο να αντέξει. Συγχρόνως με το SARS: μπορεί να εμφανιστεί με υψηλό πυρετό, ρινική καταρροή, πονόλαιμο. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη έναρξή του: οι ιοί μπορούν να εξαπλωθούν στο σώμα και να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, επηρεάζοντας τα εσωτερικά όργανα. Επομένως, κατά τον εντοπισμό των πρώτων συμπτωμάτων, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα για την αποτελεσματικότητά της.
3. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα χαρακτηρίζεται από μεγάλη διαφανή απέκκριση, συνοδευόμενη από σοβαρή φαγούρα και συχνό φτάρνισμα. Εάν απομακρυνθεί το αλλεργιογόνο, η ασθένεια εξαφανίζεται γρήγορα.
Διαφορική διάγνωση
Στη διαφορική διάγνωση της επιπεφυκίτιδας, αναλύονται ορισμένα σημεία, βάσει των οποίων καθορίζεται ο τύπος της νόσου και, σύμφωνα με αυτήν, περαιτέρω τακτική θεραπείας.
1. Αποσπώμενα και περιεχόμενα κύτταρα:
• με βακτηριακή επιπεφυκίτιδα - πυώδη με ουδετερόφιλα.
• όταν είναι ιικά - φωτεινά με μονοπύρηνα κύτταρα.
• με αλλεργικό - ανοιχτόχρωμο χρώμα, λασπώδες, ιξώδες με υψηλή περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα.
2. Οίδημα των βλεφάρων:
• με βακτηριακή επιπεφυκίτιδα - μέτρια.
• με ιογενή - ελάχιστη;
• για αλλεργία - μέτρια έως σοβαρή.
3. Η κατάσταση των λεμφογαγγλίων: αυξάνεται με ιϊκή αιτιολογία, με άλλους τύπους της νόσου - δεν υπάρχουν αλλαγές.
4. Κνησμός ενοχλεί μόνο με αλλεργική βλάβη στα μάτια.
Η πιο επικίνδυνη επιπεφυκίτιδα είναι η γονοκοκκική.
Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται βακτηριακή επιπεφυκίτιδα. Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος βλάβης των ματιών για την υγεία και τη ζωή του παιδιού. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού σε μια άρρωστη μητέρα. Με γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα σε νεογέννητο, τα συμπτώματα εντοπίζονται ήδη σε 3 ή 4 ημέρες ζωής:
• έντονο πρήξιμο των βλεφάρων κυανόχρωμου χρώματος.
• με την πάροδο του χρόνου - συμπύκνωση του οίδηματος σε τέτοιο βαθμό που δεν μπορείτε να ανοίξετε τα μάτια σας.
• χαλάρωση, υπεραιμία και αιμορραγία του επιπεφυκότα.
• κηλίδες από έναν φλεγμονώδη βλεννογόνο.
• μείωση οίδημα μετά από 3-4 ημέρες, αλλά αυξημένη άσχημη εκκένωση της πυώδους φύσης ενός κιτρινωπού χρώματος.
Ο κίνδυνος της γονοκοκκικής επιπεφυκίτιδας είναι η εξάπλωση της λοίμωξης στον κερατοειδή, με αποτέλεσμα τον θάνατο των ματιών και την πλήρη απώλεια της όρασης. Από το 1997, προκειμένου να αποφευχθεί η γονοβλεψία στα νεογνά, ένα διάλυμα 20% σουλφαυλίου νατρίου (αλβουκίδιο) έχει ενσταλάξει σε όλα τα μάτια και στα δύο μάτια σε όλα τα παιδιά. Μετά από ένα λεπτό, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.
Χλαμύδια επιπεφυκίτιδα - μια κοινή αλλοίωση
Η χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα είναι η πιο κοινή (40%) λοίμωξη. Η μετάδοση μικροβίων εμφανίζεται κατακόρυφα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι 40-70%.
Με την χλαμύδια επιπεφυκίτιδα σε ένα νεογέννητο, τα συμπτώματα αναπτύσσονται 10-14 ημέρες μετά τη γέννηση. Η διαδικασία είναι αμφίδρομη και χαρακτηρίζεται από:
• οξεία ανάπτυξη.
• άφθονη πυώδη απόρριψη.
• στρώματα στο κάτω βλεφάρων με τη μορφή γκρίζας μεμβράνης.
• αύξηση των παρωτιδικών λεμφαδένων (σπάνια).
Πνευμοκοκκική επιπεφυκίτιδα
Σε αυτόν τον τύπο μόλυνσης, και τα δύο μάτια επηρεάζονται ταυτόχρονα. Εκδηλώνεται:
• σοβαρό οίδημα των βλεφάρων.
• ένα μικρό σημείο εξάνθημα στην βλεννογόνο του οφθαλμού.
• μια λεπτή γκρίζα μεμβράνη στην βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί με ένα γάζα (δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βαμβάκι).
Σταφυλοκοκκική βλάβη των ματιών
Σταφυλοκοκκική οφθαλμία: παθογόνο - Staphylococcus aureus. Αναπτύσσεται σε φόντο πυρετωδών-σηπτικών ασθενειών:
• πυοδερματίτιδα (εξανθήματα στο δέρμα).
• ομφαλίτιδα (πυώδης διαδικασία στο ομφαλικό τραύμα).
Η λανθάνουσα περίοδος είναι από 1 έως 3 ημέρες. Ο πυρετός ή πυώδης-βλεννογόνος εκκένωση συσσωρεύεται στις εσωτερικές γωνίες των ματιών. Ακολούθως, σχηματίζονται κιτρινωπό κρούστα, κολλώντας τα μάτια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία αυξάνεται.
Ιογενής λοίμωξη των ματιών
Με μια ιογενή αιτιολογία της φλεγμονής, ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός του απλού έρπητα. Η διαδρομή μετάδοσης είναι κάθετη. Τόσο το ένα όσο και τα δύο μάτια εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από άφθονη υδατοδιαφανή εκφόρτιση.
• ο σχηματισμός πολλαπλών κυστιδίων στον βλεννογόνο.
• αιμορραγίες στον σκληρό χιτώνα.
• συνδυασμός με εντερική δυσλειτουργία.
Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα στο νεογέννητο είναι σπάνια. Συνήθως συνοδεύεται από σημεία αυτής της λοίμωξης:
• υψηλός πυρετός και σοβαρά σημάδια δηλητηρίασης.
• βήχας, ρινική καταρροή.
• δακρύρροια.
• φωτοφοβία.
• υπεραιμία και πρήξιμο των βλεφάρων.
• την εμφάνιση λευκών στα μάτια των χαρακτηριστικών κυστίδια, αιμορραγίες ή γκριζωπική πλάκα.
Ο ιός μπορεί να διεισδύσει βαθιά στο μάτι, με αποτέλεσμα τη μειωμένη όραση.
Άλλη επιπεφυκίτιδα
Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα αναπτύσσεται στα παιδιά κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας των φυτών. Οποιοδήποτε άλλο αλλεργιογόνο μπορεί να γίνει πηγή: σκόνη, μαλλί, φτερά. Χαρακτηριστικά συμπτώματα:
• έντονο οίδημα των βλεφάρων.
• λεύκανση και καθαρή απόρριψη από τη μύτη.
• σοβαρή φαγούρα.
Μυκητιασική επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται στα νεογνά με ανοσοανεπάρκεια και εκδηλώνεται με λευκές θρυμματισμένες εκκρίσεις. Η βλεννογόνος μεμβράνη του οφθαλμού γίνεται υπεραιμική και χαλαρή.
Θεραπεία της επιπεφυκίτιδας σε ένα νεογέννητο
Με την επιπεφυκίτιδα σε ένα νεογέννητο, η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης και να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν. Εκτός από τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την πρόωρη έναρξη της θεραπείας, εάν η ασθένεια προκαλείται από μικροοργανισμούς, θεωρείται μεταδοτική και μπορεί εύκολα να μεταδοθεί σε άλλα μέλη της οικογένειας μέσω επαφής. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
• πλύση ματιών με απολυμαντικά για την απομάκρυνση της απόρριψης.
• ενστάλλαξη αναισθητικών (αν το σύνδρομο του κερατοειδούς έχει αναπτυχθεί υπό μορφή φωτοφοβίας).
• χρήση αντιβιοτικών.
Με την επιπεφυκίτιδα σε ένα νεογέννητο, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τον τύπο παθολογίας που ανιχνεύεται. Αντιβακτηριακή, αντιική, απευαισθητοποιητική ή αντιμυκητιασική θεραπεία πραγματοποιείται τοπικά: χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες, αλοιφές ή διαλύματα. Η συχνότητα εφαρμογής και η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται ξεχωριστά. Στην οξεία περίοδο, οι σταγόνες χρησιμοποιούνται 6-8 φορές την ημέρα, μειώνοντας σταδιακά σε 3-4 φορές. Μετά την πλήρη ανάκτηση για την πρόληψη της υποτροπής, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 3 ημέρες.
Για να αποφευχθούν τέτοιες ασθένειες, είναι απαραίτητη μια τακτική εξέταση του παιδιού από έναν παιδίατρο και τα πρώτα σημάδια του προβλήματος, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια και μην κάνετε αυτοθεραπεία.
