Εγκεφαλοπάθεια - Πρόκειται για ένα σύνθετο σύμπτωμα που προκύπτει από το θάνατο εγκεφαλικών κυττάρων λόγω παρατεταμένης αιμορραγίας, δηλητηρίασης ή πείνας με οξυγόνο λόγω παθολογικής κατάστασης ή οποιασδήποτε ασθένειας.
Ανάλογα με την περίοδο εμφάνισης της εγκεφαλοπάθειας, υπάρχουν:
- Ελήφθη, που προέρχεται από ασθένειες και διάφορες παθολογικές καταστάσεις μετά τη γέννηση.
- Συγγενής, λόγω του θανάτου των νευρικών κυττάρων κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
Η συγγενής εγκεφαλοπάθεια συνδέεται με δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος και γενετικές δυσλειτουργίες μεταβολικών διεργασιών. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της έκθεσης στο έμβρυο διαφόρων βλαπτικών παραγόντων (τραύμα γέννησης του εγκεφάλου και υποξία εμβρύου).
Η αποκτώμενη εγκεφαλοπάθεια είναι το αποτέλεσμα της έκθεσης στον εγκέφαλο επιβλαβών παραγόντων μετά τη γέννηση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Μπορεί όμως να αναπτυχθεί ξαφνικά και οξύτατα, για παράδειγμα, με κακοήθη ανάπτυξη της υπέρτασης που οφείλεται στη νεφροπάθεια των εγκύων ή σοβαρή νεφρική βλάβη.
Εγκεφαλοπάθεια - Αιτίες
Η ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας συνδέεται κυρίως με την υποξία του εγκεφάλου (στέρηση του εγκεφαλικού ιστού από οξυγόνο). Η υποξία συμβαίνει με αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλικές αιμορραγίες, με μείωση της αρτηριακής ροής αίματος στον εγκέφαλο και δυσκολία στην εκροή φλεβικού αίματος καθώς και έκθεση σε τοξικές ουσίες που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό.
Με την εγκεφαλοπάθεια, η εγκεφαλική βλάβη εκδηλώνεται με τη μείωση του αριθμού των νευρικών κυττάρων και την καταστροφή τους, την εμφάνιση μικρών περιοχών αποσύνθεσης του εγκεφαλικού ιστού, μικρές αιμορραγίες, σημάδια στάσης αίματος και οίδημα των μηνιγγιών. Διάφορος εντοπισμός και σοβαρότητα των εστιών της βλάβης, μια κυρίαρχη παραβίαση της γκρίζας ή λευκής ύλης και διαταραχές στην εγκεφαλική κυκλοφορία σημειώνονται.
Εγκεφαλοπάθεια - Συμπτώματα
Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να έχει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Τα πρώτα συμπτώματα είναι: μειωμένη ψυχική απόδοση και αδύναμη μνήμη. Ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολία στην αλλαγή του τύπου δραστηριότητας και όταν αλλάζει την προσοχή. Ευερεθιστότητα, αλλαγές στη διάθεση, αϋπνία, κόπωση και λήθαργος εμφανίζονται. Οι καταγγελίες για εμβοές, πονοκεφάλους, μειωμένη όραση και ακοή είναι συχνές.
Μια εξέταση αποκαλύπτει την αύξηση του μυϊκού τόνου και των αντανακλαστικών των τενόντων, την εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών, την παραβίαση της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος και τον μειωμένο συντονισμό των κινήσεων. Στα τελευταία στάδια, ενώνουν τα νευρολογικά συμπτώματα - παράλυση, παρκινσονισμός και πάρεση. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν άνοια και η ψυχή διαταράσσεται.
Η οξεία ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας συνεπάγεται μια αρκετά γρήγορη πορεία της συνολικής κλινικής εικόνας της νόσου. Ξαφνικά, ο ασθενής γίνεται ανήσυχος, υπάρχει σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη, όραση. Μούδιασμα της γλώσσας, της μύτης, των χειλιών, των δακτύλων αναπτύσσεται. Η διαταραχή του λόγου και ο συντονισμός των κινήσεων σημειώνονται. Αργότερα, το άγχος αντικαθίσταται από λήθαργο, λήθαργο και σύγχυση.
Εγκεφαλοπάθεια - Διάγνωση
Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στην ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται με την αμφισβήτηση του ασθενούς. Με τη συγγενή εγκεφαλοπάθεια, ένα σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν τα γεγονότα των ενδομητριακών διαταραχών ανάπτυξης, της έντονης εγκυμοσύνης και του τραυματισμού των γεννήσεων. Σε ενήλικες ασθενείς, προσδιορίζονται περιπτώσεις τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, κατάχρησης αλκοόλ, παρουσίας εξαγομένων ή κληρονομικών μεταβολικών ασθενειών και αγγειακών παθήσεων.
Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η CT (υπολογιστική τομογραφία), η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), η NMR (απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού) διεξάγονται προαιρετικά και συνιστάται βιοχημική και γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
Εγκεφαλοπάθεια - θεραπεία και πρόληψη
Η θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας είναι πολύπλοκη, με στόχο την καταπολέμηση τόσο της κύριας νόσου που προκάλεσε την εγκεφαλοπάθεια όσο και της εξασθένισης των εκδηλώσεων αναδυόμενων διαταραχών.
- Σε οξεία εγκεφαλοπάθεια, χρησιμοποιείται τεχνητός πνευμονικός εξαερισμός, αιμοκάθαρση και παρεντερική διατροφή.
- Για να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση και να εξαλειφθεί το σύνδρομο σπασμών, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και διουρητικά.
- Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, ενδείκνυνται αγγειοπροστατευτικά (νικοτινικό οξύ, κινναζίνη και καβιντόνιο).
- Ως συμπλήρωμα χρησιμοποιούνται βελονισμός, φυσιοθεραπεία, αναπνευστικές και θεραπευτικές ασκήσεις.
Η πρόληψη της συγγενούς εγκεφαλοπάθειας είναι η πρόληψη και η θεραπεία των επιπλοκών της εγκυμοσύνης (υποξία του εμβρύου, σύγκρουση ρήσσας, κύστης), σωστή διαχείριση του τοκετού και πρόληψη τραυματισμού κατά τη γέννηση.
Στην πρόληψη της επίκτητης εγκεφαλοπάθειας, η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν εγκεφαλική βλάβη, η σωστή χρήση των ναρκωτικών, η απόρριψη αλκοόλ και η πρόληψη των τραυματισμών στο κεφάλι έχουν μεγάλη σημασία.
