Η μαστοπάθεια είναι μια παθολογική αλλαγή στον ιστό του μαστού, που εκφράζεται στην εμφάνιση στην αδενική δομή ενός οργάνου συνδετικού ιστού, κυστικούς σχηματισμούς, πολλαπλασιασμό κυττάρων στους αγωγούς και τους λοβούς. Ανάλογα με την επικράτηση των παθολογικών συστατικών εξαρτάται η τελική διάγνωση.
Η μαστοπάθεια είναι μια κοινή ασθένεια. Είναι παρούσα σε μία ή την άλλη μορφή στο 30-70% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Ένας αποφασιστικός ρόλος στο σχηματισμό της κυστικής-ινώδους μαστοπάθειας διαδραματίζεται από τις διαθωριακές διαταραχές που εμφανίζονται στο σώμα μιας γυναίκας σε διαφορετικές περιόδους της ζωής της. Οποιεσδήποτε αλλαγές στην αναλογία των ορμονών προκαλούν δυσπλασίες στον ιστό των μαστικών αδένων.
Παράγοντες κινδύνου
Γενετική προδιάθεση. Ο καρκίνος του μαστού σε συγγενείς της μητέρας αίματος αυξάνει την πιθανότητα των ογκολογικών αλλαγών στον μαστικό αδένα κατά 4-5 φορές.
Πρόωρη έναρξη της εμμήνου ρύσεως και μετέπειτα εμμηνόπαυση.
Έλλειψη εγκυμοσύνης ή καθυστερημένης κύησης σε γυναίκες άνω των 35 ετών.
Τόσο ο μικρός θηλασμός για λιγότερο από ένα μήνα όσο και ο μεγάλος θηλασμός για περισσότερο από ένα χρόνο αυξάνουν την πιθανότητα παθολογιών του μαστού.
Τεχνητή έκτρωση. Με τρεις ή περισσότερες αμβλώσεις, η πιθανότητα της μαστοπάθειας αυξάνεται κατά 7 φορές. Η έκτρωση αναστέλλει τις διαδικασίες προετοιμασίας των μαστικών αδένων για γαλουχία, η αντίστροφη περιστροφή εμφανίζεται στον αδενικό ιστό, ο οποίος προχωρεί ανομοιογενώς, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από τον σχηματισμό παθολογικών αλλαγών.
Γυναικολογικές παθήσεις στις οποίες παρατηρούνται δομικές και λειτουργικές διαταραχές σε ολόκληρη την αλυσίδα των ορμονών που ρυθμίζουν την αναπαραγωγική λειτουργία των γεννητικών οργάνων.
Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου: έλλειψη ωορρηξίας, έλλειψη ωχρινικής φάσης, μεταβολές στην ποσότητα και ποιότητα της εμμηνορροϊκής ροής (ολιγομηνόρροια, μετρουργία). Αυτή η συμπτωματολογία δείχνει μια παθολογία στο νευροενδοκρινικό σύστημα.
Ανεξέλεγκτη πρόσληψη προϊόντων που περιέχουν οιστρογόνα.
Αρνητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες, επαγγελματικοί κίνδυνοι, κάπνισμα, κατάχρηση οινοπνεύματος, τοξικομανία.
Διάχυτη ινωτική μαστοπάθεια
Χαρακτηριστικό για αυτή τη μορφή της μαστοπάθειας είναι η διασπορά μικρών ινωδών βλαβών σε όλη τη δομή των μαστικών αδένων.
Στην ωχρινική φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, το ωχρό σώμα παράγει ενεργά προγεστερόνη, η λειτουργία της οποίας είναι η προετοιμασία των μαστικών αδένων για θηλασμό. Ο αδενικός ιστός διογκώνεται, μεγαλώνει σε μέγεθος. Εάν δεν συμβαίνει σύλληψη, όταν αρχίζει ένας νέος κύκλος εμμήνου ρύσεως, αρχίζουν να υπερισχύουν τα οιστρογόνα, τα οποία επιστρέφουν το σίδερο στην αρχική του κατάσταση. Λόγω ορμονικής ανισορροπίας στον αδενικό ιστό, συσσωρεύεται ινώδης ιστός, σχηματίζοντας κόμπους και κορδόνια που εμποδίζουν τα κύτταρα να αναλάβουν τους προηγούμενους όγκους τους. Οι αδένες χάνουν την ικανότητά τους να λειτουργούν κανονικά.
Συμπτώματα
Πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία στην περιοχή των μαστικών αδένων. Ο πόνος στον αυχένα ή στο ράψιμο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων στα λοβώματα του μαστικού αδένα που έχουν υπερβλεφθεί με ινώδη ιστό. Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν συναισθήματα πληρότητας, αίσθηση βαρύτητας.
Η διόγκωση των μαστικών αδένων εξηγείται από οίδημα, το οποίο συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία. Λόγω της δύσκολης εκροής αίματος μέσω των φλεβών, επεκτείνονται, εμφανίζεται φλεβικό μοτίβο στο δέρμα των μαστικών αδένων.
Απομόνωση υγρού τύπου πρωτόγαλα από τις θηλές. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή προλακτίνης, η οποία είναι συνήθως υπεύθυνη για την παραγωγή γάλακτος. Κατά την υπερπαραγωγή της προλακτίνης με πίεση στην παράλληλη ζώνη, ένα κιτρινωπό ή λευκό υγρό απελευθερώνεται από τη θηλή. Σε προηγμένες περιπτώσεις, το μυστικό αποκτά μια πρασινωπή ή καστανή απόχρωση.
Τις περισσότερες φορές, η ίδια η γυναίκα βρίσκει στις θωρακικές περιοχές συμπύκνωσης, οι οποίες στα αρχικά στάδια εξαφανίζονται μετά την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως και η μακροχρόνια ύπαρξη της νόσου επιμένει.
Σε μια γυναίκα με διάχυτη ινωτική μαστοπάθεια, το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο προφέρεταιm:
• Πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία.
• Στην αιχμή του σοβαρού πονοκέφαλου, ναυτίας, εμφανίζεται έμετος.
• Η εμφάνιση πελματοειδούς προσώπου και οίδημα των άκρων.
• Φούσκωμα, αυξημένη μετεωρισμός.
• Αλλαγές στην ψυχο-συναισθηματική σφαίρα: δάκρυ, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα.
• Λόγω του πρήξιμο, το οποίο συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, η παροχή αίματος στο μαστό διαταράσσεται. Το δέρμα γίνεται χλωμό και το φωτοστέφανο, αντίθετα, σκουραίνει. Ρωγμές εμφανίζονται στις θηλές.
Διάχυτη μαστοπάθεια με κυστικά συστατικά
Η κλινική εικόνα με αυτό το είδος μαστοπάθειας συμπίπτει σε μεγάλο βαθμό με τη διάχυτη ινωτική μαστοπάθεια, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές: η πυκνότητα και η ελαστικότητα των μεταβολών του μαστού, οι κυστικοί σχηματισμοί εμφανίζονται και ο όγκος του αδένα μειώνεται.
Η εμφάνιση της απόρριψης από τις θηλές που δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία ή τη φλεγμονή του αδένα. Η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στην εκκρινόμενη έκκριση ερμηνεύεται υπέρ της κακοήθους διαδικασίας.
Εκτός από τα κύρια συμπτώματα της μαστοπάθειας, υπάρχουν και άλλα σημάδια παθολογικών αλλαγών: παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο, υπογονιμότητα, πολυκυστικές ωοθήκες.
Μικτή μορφή
Η νόσος παρατηρείται σε νεαρές γυναίκες κάτω των 35 ετών.
Στο αρχικό στάδιο της νόσου, μια γυναίκα αισθάνεται μόνο μικρή δυσφορία. Αλλά αν το ορμονικό υπόβαθρο δεν σταθεροποιηθεί, ο αριθμός των παθολογικών σχηματισμών αυξάνεται, το σοβαρό οίδημα αυξάνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας και ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή της τοπικής φλεγμονής.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, στο ιατρικό ιστορικό, στα δεδομένα φυσικής εξέτασης (εξέταση, ψηλάφηση), στα αποτελέσματα των υπερηχογράφων του μαστού (που υποδεικνύονται για τις γυναίκες κάτω των 40 ετών), στη μαστογραφία (μετά από 40 χρόνια). Εάν υπάρχει υποψία ογκολογικής διεργασίας, πραγματοποιείται παρακέντηση των ύποπτων περιοχών με κυτταρολογική εξέταση.
Οι γυναίκες συχνά δεν δίνουν προσοχή στα συμπτώματα της μαστοπάθειας. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη νεοπλάσματα.
