Περιτονίτιδα - φλεγμονή των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων του περιτόναιου, συνοδευόμενη από μια σοβαρή γενική κατάσταση του σώματος. Ως επί το πλείστον, απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Σε περιπτώσεις πρόωρης ή ανεπαρκούς θεραπείας, μπορεί να υπάρξει πολύ κακή πρόγνωση. Αυτή είναι μια οξεία κατάσταση, που σχεδόν πάντα απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Περιτονίτιδα - αιτίες
Η περιτονίτιδα μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας της βακτηριακής μόλυνσης ή της επιρροής των επιθετικών παραγόντων που δεν έχουν μολυσματική φύση: παγκρεατικό χυμό, γαστρικό χυμό, ούρα, χολή και αίμα.
Τις περισσότερες φορές, η περιτονίτιδα είναι το αποτέλεσμα της καταστροφής των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα (με οξεία παγκρεατίτιδα, εντερική απόφραξη, σκωληκοειδίτιδα, ρήξη του εκκολπώματος του παχέως εντέρου), μετά την οποία εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα πύον ή κόπρανα που περιέχουν βακτήρια. Λιγότερο συχνά, η αιτία μπορεί να είναι τραυματισμοί της κοιλιακής κοιλότητας, όπου η μόλυνση εισάγεται από το εξωτερικό ή τα περιεχόμενα των κατεστραμμένων κοίλων οργάνων φθάνουν εκεί. Μερικές φορές η περιτονίτιδα εμφανίζεται μετά την αιματογενή εξάπλωση της μόλυνσης από εστίες στους ιστούς και τα όργανα.
Ο περιτονίτης, κατά κανόνα, αναπτύσσεται με ταχύτητα και οξύτητα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μετά από 23 ημέρες από την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Περιτονίτιδα - Συμπτώματα
Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν: απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετο, αιχμηρό κοιλιακό άλγος, επιδεινωμένο από τη μεταβολή της θέσης, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία συνοδεύεται από εφίδρωση και ρίγη. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται συχνός παλμός, μερικές φορές πέφτει η πίεση του αίματος, ένα σκληρό, οδυνηρό στομάχι. Σε μια ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, μπορείτε να δείτε τεντωμένους, γεμάτους ρευστό βρόχους εντέρου. όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση - συσσώρευση αέρα κάτω από το διάφραγμα, πράγμα που υποδεικνύει διάτρηση των κοίλων οργάνων.
Περιτονίτης - διάγνωση
Ο περιτονίτης μπορεί ακόμα να διακρίνεται με την ελαχιστοποίηση του πόνου για μία έως δύο ώρες μετά την πρώτη επίθεση και στη συνέχεια επιστρέφει. Η σωστή διάγνωση της περιτονίτιδας την πρώτη ημέρα είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Ο γιατρός μελετά το ιστορικό του ασθενούς, διενεργεί εξέταση. Από τις μεθοτροπικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται ακτινοσκόπηση και υπερηχογράφημα διάγνωση περιτονίτιδας. Εάν τα έντερα ξεσπάσουν, το στίγμα θα περιέχει χολή, Ε. Coli και κόπρανα. Με διάτρητο γαστρικό έλκος προστίθεται επίσης υδροχλωρικό οξύ στους επιβλαβείς παράγοντες.
Πολύ σπάνια, η περιτονίτιδα μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή. Εντοπίστε το σε CT ή MRI - ορατό πρήξιμο και πολυάριθμες συγκολλήσεις του περιτοναίου. Ταυτόχρονα, ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολίες στην αφόδευση, ένταση των κοιλιακών μυών και συνεχή πόνο.
Περιτονίτιδα - θεραπεία και πρόληψη
Η διάγνωση της οξείας περιτονίτιδας αποτελεί σαφή ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή επιπλοκών, αλλά αυτό δεν είναι πάντα εφικτό.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται το πύον, αφαιρείται πλήρως η κοιλιακή κοιλότητα και εξαλείφεται η ίδια η αιτία της περιτονίτιδας - αποκόπτονται τα αποστήματα, σφραγίζονται τα κενά και συρράπτονται. Για κάποιο χρονικό διάστημα, για να υπάρχει μια διέξοδος από το νεοσχηματισμένο πύο, δημιουργείται διαδερμική παροχέτευση.
Η περιτονίτιδα εξαλείφεται με μέτρα όπως η αντιμικροβιακή θεραπεία (χρήση αντιβιοτικών), η υποστήριξη ανοσίας και η υποχρεωτική αποτοξίνωση. Λίγες μέρες μετά την εγχείρηση, οι εντερικοί μύες διεγείρονται, καθώς μπορεί να αποδυναμωθεί πολύ.
Σε πολλές περιπτώσεις, η περιτονίτιδα είναι μόνο μια επιπλοκή των υπαρχόντων προβλημάτων με τα κοιλιακά όργανα. Συχνά αναπτύσσεται στο φόντο ενός έλκους στομάχου, σκωληκοειδίτιδας ή παγκρεατίτιδας. Η καλύτερη πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι να ενημερώσει τον πληθυσμό σχετικά με την έγκαιρη διάγνωση ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό και τους κινδύνους.
Σχόλια
