Η έκπληξη και η χαρά της εγκυμοσύνης συμπληρώνεται από την ανάγκη του σώματος να προσαρμοστεί στις φυσιολογικές αλλαγές για την ανάπτυξη του εμβρύου.
Δεν είναι ευχάριστες όλες οι αλλαγές κατά τους εννέα μήνες της εγκυμοσύνης.
Μια από τις πιο συνήθεις συνθήκες στις γυναίκες είναι η αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, από το τρίτο τρίμηνο έως το ένα τρίτο των γυναικών υποφέρουν από αυτό.
Ας δούμε τι είναι η αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τι προκαλεί και πότε είναι επικίνδυνη.
Αναιμία - τι είναι;
Η αναιμία είναι οποιαδήποτε κατάσταση όπου το σώμα δεν παράγει τη σωστή ποσότητα υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η πρώτη περίπτωση αναιμίας περιγράφηκε πριν από 4000 χρόνια και εξακολουθεί να είναι η συνηθέστερη διαταραχή του αίματος.
Τα ερυθροκύτταρα είναι ζωτικής σημασίας για τη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Μεταφέρουν αιμοσφαιρίνη, μια πολύπλοκη πρωτεΐνη που περιέχει μόρια σιδήρου. Η κύρια λειτουργία αυτών των μορίων είναι η μεταφορά επαρκούς ποσότητας οξυγόνου από τους πνεύμονες στο υπόλοιπο σώμα και τα όργανα του. Εάν ο οργανισμός δεν διατηρεί επαρκές επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται κούραση ή αδυναμία.
Σήμερα περισσότεροι από 400 τύποι αναιμίας είναι γνωστοίτα οποία συνήθως χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες ανάλογα με τους λόγους:
• Αναιμία που προκαλείται από απώλεια αίματος.
• Αναιμία που προκαλείται από χαμηλά επίπεδα ερυθροκυττάρων ή την κατωτερότητα τους.
• αναιμία που προκαλείται από την καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Τι προκαλεί αναιμία
Για την παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι σημαντική πρόσληψη σιδήρου, βιταμίνης Β-12 και φυλλικού οξέος. Κατά μέσο όρο, από 0,8 έως 1 τοις εκατό των ερυθρών αιμοσφαιρίων του σώματος αντικαθίστανται καθημερινά και η μέση διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων κυμαίνεται από 100 έως 120 ημέρες. Κάθε διαδικασία που έχει αρνητικό αντίκτυπο σε αυτή την ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού και της καταστροφής του ερυθρού αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Οι αιτίες της αναιμίας κατανέμονται κατά κανόνα σύμφωνα με την αρχή της επιρροής στα ερυθροκύτταρα: μείωση του ρυθμού παραγωγής των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή επιτάχυνση της καταστροφής τους.
Παράγοντες που μειώνουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων:
• Ανεπαρκής διέγερση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων με ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που παράγεται από τους νεφρούς.
• έλλειψη ημερήσιας πρόσληψης σιδήρου, φυλλικού οξέος ή βιταμίνης Β-12.
• υποθυρεοειδισμός.
Οι παράγοντες για την ανάπτυξη της αναιμίας που προκαλούν την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων περιλαμβάνουν πολλές ασθένειες και καταστάσεις (συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), που περιγράφονται παρακάτω.
Ωστόσο, η ανεπάρκεια σιδήρου παραμένει η πιο κοινή αιτία της αναιμίας. Η κατανάλωση σιδήρου θεωρείται ο κύριος δείκτης για την αξιολόγηση της κατάστασης υγείας των εθνών. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως υποφέρουν από αναιμία, κυρίως λόγω έλλειψης σιδήρου στο σώμα.
Αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες
Εκτός από τις φυσιολογικές ανάγκες της μητέρας, υπάρχει μια πρόσθετη ανάγκη να δημιουργηθούν "δομικά στοιχεία" για τη βέλτιστη ανάπτυξη του παιδιού. Αυτή η όλη "κατασκευή" απαιτεί πολλή ενέργεια και οξυγόνο.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οργανισμός παράγει περισσότερο αίμα για να στηρίξει την ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν μια έγκυος γυναίκα δεν λαμβάνει αρκετό σίδηρο και κάποια άλλα θρεπτικά συστατικά, το σώμα της δεν είναι σε θέση να παράγει τον απαιτούμενο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων για έναν τέτοιο όγκο αίματος.
Η αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη επειδή υπάρχει έλλειψη υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα και το σώμα της μητέρας και το αναπτυσσόμενο έμβρυο δεν λαμβάνουν τη σωστή ποσότητα οξυγόνου.
Μια μέτρια κατάσταση αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται φυσιολογική, αλλά οι πιο σοβαρές μορφές της νόσου, που συνδέονται με την έλλειψη βιταμινών και θρεπτικών συστατικών, απαιτούν άμεση διόρθωση. Η σοβαρή αναιμία σε εγκύους οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, όπως η πρόωρη γέννηση ή η αποβολή.
Η αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ορίζεται ως συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 110 g / l (μικρότερη από 11 g / dl) στο φλεβικό αίμα. Επηρεάζει πάνω από 56 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως, τα δύο τρίτα από αυτά στην Ασία. Παρά την ευρύτερη κατανομή στις λιγότερο εύπορες χώρες, οι γυναίκες από ανεπτυγμένες χώρες υποφέρουν επίσης. Ο παγκόσμιος επιπολασμός της αναιμίας κατά την εγκυμοσύνη είναι περίπου 41,8%
Η αναιμία είναι συνυπάρχουσα κατάσταση ή κύρια αιτία 20-40% των μητρικών θανάτων.
Συμπτώματα της αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι γυναίκες με ήπια ή μέτρια αναιμία συχνά δεν εμφανίζουν σημάδια της νόσου και η αναιμία ανιχνεύεται με εξετάσεις ρουτίνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η αναιμία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα:
• κόπωση.
• ευερεθιστότητα.
• Γενική αδυναμία.
• κεφαλαλγία (στο μετωπιαίο λοβό).
• δύσπνοια.
• ισχυρή δίψα.
• συχνό πονόλαιμο.
• εύθραυστα νύχια.
• απώλεια όρεξης και δυσφαγία.
Κλινικά συμπτώματα αναιμίας περιλαμβάνουν:
• χλωμό δέρμα.
• μπλε σκληρόδερμα.
• ωχρότητα του επιπεφυκότος.
• αλλαγές του δέρματος και των νυχιών.
• οίδημα των ποδιών.
• ασθένειες των ούλων και των γλωσσών (γλωσσίτιδα και στοματίτιδα).
• ταχυκαρδία και λειτουργικά καρδιοπάτια.
Η αναιμία θεωρείται σχετικά φυσιολογική κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εξηγείται ως εξής. Το πλάσμα είναι υδαρής, μη κυτταρική συνιστώσα του αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει αύξηση του πλάσματος αίματος για την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο πιο έγκυο και αναπτυσσόμενο μωρό. Ο συνολικός αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να αυξηθεί στο 20%, αλλά η ποσότητα του πλάσματος αυξάνεται ακόμη περισσότερο, προκαλώντας στο σώμα την αραίωση αυτών των ερυθροκυττάρων. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί φυσικά να μειωθεί στα 10,5 g / dl, προκαλώντας φυσική αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Κανονικά, σε υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αιματοκρίτης μειώνεται κατά 38-45%, σε περίπου 34% στο τέλος μίας μόνο κύησης και σε 30% στο τέλος μιας πολλαπλής κύησης. Παρά την αιμοδιάλυση, η ικανότητα παραμένει φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο αιματοκρίτης συνήθως ανεβαίνει γρήγορα αμέσως μετά τον τοκετό.
Οι πιο συχνές αιτίες αναιμίας σε έγκυες γυναίκες
Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση οφείλεται σε ανεπάρκεια σιδήρου, φολικού οξέος, βιταμίνης Β12 ή σε αιμοσφαιρινοπάθεια.
Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Μέχρι το 95% των περιπτώσεων αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν εξαιτίας ανεπάρκειας σιδήρου. Οι λόγοι είναι συνήθως:
• ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου από τα τρόφιμα (ιδιαίτερα μεταξύ των κοριτσιών).
• την πρόσφατη εγκυμοσύνη
• μεγάλη απώλεια σιδήρου στο εμμηνορροϊκό αίμα, όταν κάθε μήνα υπάρχει πολύς σίδηρος με εμμηνόρροια, δεν έχει χρόνο να απορροφηθεί από το σώμα.
Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου
Τα κύρια κριτήρια είναι οι μετρήσεις της ποσότητας του σιδήρου στον ορό, της φερριτίνης και της τρανσφερίνης. Εάν το επίπεδο του σιδήρου στον ορό και της φερριτίνης μειωθεί, το επίπεδο της τρανσφερίνης στον ορό είναι αυξημένο, γίνεται μια διάγνωση της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.
Αναιμία της φυλικής ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες
Η έλλειψη φυλλικού οξέος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ελαττωμάτων του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα. Η έλλειψη φολικού οξέος παρατηρείται από το 0,5-1,5% των εγκύων γυναικών. Εάν το έλλειμμα είναι μέτριο ή σοβαρό, λένε για μακροκυτταρική μεγαλοβλαστική αναιμία.
Διάγνωση της αναιμίας από έλλειψη φυλλικού οξέος
Για την ανίχνευση της αναιμίας, μετράται το επίπεδο του φολικού ορού - με μειωμένο επίπεδο φολικού οξέος στον ορό του αίματος, επιβεβαιώνεται η διάγνωση και συνταγογραφείται η θεραπεία.
Αιμοσφαιρινοπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αιμοσφαιρινοπάθεια, ιδιαίτερα η δρεπανοκυτταρική αναιμία, μπορεί να περιπλέξει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Αυτός ο τύπος χρόνιας αναιμίας, σοβαρά σοβαρός, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμωδών νόσων σε εγκύους (ενδομητρίτιδα, πνευμονία και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος), καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση και ακόμη και πνευμονικό έμφρακτο.
Καθώς αναπτύσσεται η εγκυμοσύνη, εξελίσσεται η αιμοσφαιρινοπάθεια. Σε ήπια μορφή με κατάλληλη διόρθωση, η δρεπανοκυτταρική αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν προκαλεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, συνήθως η γυναίκα επηρεάζεται από UTI.
Τα παιδιά σε έγκυες γυναίκες με δρεπανοκυτταρική αναιμία γεννιούνται συχνά πρόωρα, έχουν χαμηλό βάρος και αργή ανάπτυξη.
Διάγνωση αιμοσφαιρινοπάθειας
Δεδομένου ότι η αιμοσφαιρινοπάθεια είναι μια γενετική ασθένεια, διαγνωρίζεται με τη χρήση γενετικών εξετάσεων, είναι υποχρεωτική η μελέτη της ηλεκτροφόρησης αιμοσφαιρίνης.
Ανεπάρκεια Β12
Η βιταμίνη Β12 παίζει επίσης βασικό ρόλο στο σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν μια έγκυος γυναίκα δεν λαμβάνει B12 με τροφή, το επίπεδο των ερυθροκυττάρων μειώνεται σημαντικά ή παράγεται ελαττωματικά. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί τόσο ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα όσο και πρόωρου τοκετού.
Παράγοντες της αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Όλες οι έγκυες κινδυνεύουν από αναιμία, αλλά αυξάνονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
• Αναιμία πριν από την εγκυμοσύνη.
• πολλαπλή κύηση (περισσότερα από ένα παιδί).
• πρόσφατη προηγούμενη εγκυμοσύνη.
• αφθονία εμετού από πρωινή ασθένεια και τοξίκωση.
• εφηβεία.
• έλλειψη τροφών πλούσιων σε σίδηρο.
Αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: διάγνωση πιθανών ασθενειών
Οποιαδήποτε διαταραχή που καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια ταχύτερα από το σώμα που τα παράγει μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Ασθένειες που επιταχύνουν την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή τις απομακρύνουν από το σώμα:
• αιμορραγία από ατυχήματα, γαστρεντερικές διαταραχές, βαριά απόρριψη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τοκετό, αιμορραγία της μήτρας, χειρουργική επέμβαση.
• Κίρρωση με ουλές.
• ίνωση ή ιστός ουλής στον μυελό των οστών.
• Rh ασυμβατότητα ή ορισμένα φάρμακα που προκαλούν αιμόλυση?
• ασθένειες του ήπατος και του σπλήνα.
• γενετικές διαταραχές.
Αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία (φάρμακα και λαϊκές θεραπείες)
Η διόρθωση της αναιμίας εξαρτάται από τους λόγους που την προκάλεσαν:
1. Ανεπάρκεια σιδήρου - σε έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται 325 mg θειικού σιδήρου από του στόματος μία φορά την ημέρα, σε ορισμένες περιπτώσεις 100 mg δεξτράνης σιδήρου ενδομυϊκά. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορεί να προταθεί ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.
2. Ανεπάρκεια φολικού οξέος - 1 mg φολικού οξέος από το στόμα καθημερινά. Μια σοβαρή μορφή αυτής της αναιμίας απαιτεί εξέταση του μυελού των οστών και παρατεταμένη θεραπεία σε ιατρικό ίδρυμα.
3. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 εξαλείφεται εύκολα με σωστή διατροφή, στην οποία υπάρχουν απαραίτητα γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, πουλερικά και αυγά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφήθηκε πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή.
4. Hemoglobinopathy (δρεπανοκυτταρική αναιμία) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σε περίπτωση ασθένειας σε σοβαρή μορφή μιας εγκύου γυναίκας, γίνονται μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ή συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα.
Οι άνθρωποι συμβουλεύουν να αυξήσουν τη χρήση του φρεσκοστυμμένου χυμού τεύτλων, καρότων και ραπανάκι. Ανακατέψτε τα σε ίσες ποσότητες και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας πριν τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας για τουλάχιστον τρεις μήνες.
Εκτός από τους χυμούς, ως λαϊκό φάρμακο για την αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η γρίπη. Αλλά πρέπει να μιλήσετε για τη χρήση του με τον γιατρό σας.
Αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πρόληψη
Η καλύτερη πρόληψη της αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του προγραμματισμού είναι η σωστή διατροφή. Είναι απαραίτητο να τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο (κόκκινο κρέας, σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά και χόρτα, αυγά, ρίζα λαχανικά και εμπλουτισμένα δημητριακά). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 27 mg σιδήρου την ημέρα. Εάν μετά από τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος αποκάλυψε έλλειψη σιδήρου ή φολικού οξέος, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για το ραντεβού με τη μορφή πρόσθετων τροφίμων.
