Η φλεγμονή του μέσου ωτός είναι μια επικίνδυνη ασθένεια.
Εκτός από τον έντονο πόνο, τον πυρετό, την απώλεια ακοής, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.
Η κοιλότητα τυμπάνου συνδέεται με τον εγκέφαλο, τις μεμβράνες του, τόσο άκαιρη ή ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, βλάβη στο νεύρο του προσώπου.
Η μέση ωτίτιδα βρίσκεται συχνά στην παιδική ηλικία.
Σύμφωνα με μελέτες, σχεδόν το 90% των παιδιών ηλικίας κάτω των 2 ετών είχαν αυτή την ασθένεια. Αυτό το μοτίβο εξηγείται εύκολα. Υπάρχει μια ευθύνη για τα πάντα ανατομικά δομικά χαρακτηριστικά. Το παιδί έχει ακουστικό σωλήνα που συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με το ρινοφάρυγγα, ευρύ και κοντό, που βρίσκεται οριζόντια. Επειδή βλέννα, βακτήρια εισέρχονται εύκολα στο μέσο αυτί.
Μετά από ένα κοινό κρυολόγημα, πονόλαιμο, ιγμορίτιδα, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα οτίτιδας. Οι τοπικοί παράγοντες ανοσολογικής άμυνας δεν σχηματίζονται πλήρως, επειδή ο ελάχιστος αριθμός μικροβίων σε ένα παιδί προκαλεί φλεγμονή.
Μέση ωτίτιδα: η εξάπλωση της λοίμωξης
Η μόλυνση με μέση ωτίτιδα μπορεί να εισέλθει στην τυμπανική κοιλότητα με διάφορους τρόπους:
• Tubogenic. Ο Ευσταχικός σωλήνας ανοίγει στο ρινοφάρυγγα, όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες που παρατηρούνται στην στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα, τον λάρυγγα, τα ιγμόρεια, μπορεί να προκαλέσουν μέση ωτίτιδα. Περίπου το 85% της μόλυνσης έχει ακριβώς αυτό το μονοπάτι.
• Αιματογενής. Το μεσαίο αυτί τροφοδοτείται καλά με αίμα, μαζί με τους ιούς της ροής αίματος, τα βακτηρίδια συχνά εισάγονται, για παράδειγμα, με γρίπη, ερυθρά, κόκκινα πυρετό.
• Μέσα από το τύμπανο. Με τραυματικές βλάβες, όλοι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται ελεύθερα στο μέσο αυτί προκαλώντας φλεγμονή.
• Διαδρομή οπισθοδρόμησης είναι πολύ σπάνια. Αυτός ο όρος σημαίνει ότι μια λοίμωξη από την κοιλότητα του κρανίου, του εγκεφάλου και των μεμβρανών κατεβαίνει στην τυμπανική κοιλότητα.
Αιτίες της μέσης ωτίτιδας
Η άμεση αιτιολογική αιτία της νόσου είναι οι μικροοργανισμοί:
• Μεταξύ βακτηρίων, η μέση ωτίτιδα προκαλεί πνευμονόκοκκο (Streptococcus pneumoniae), αιμόφιλο βακίλο (Haemophilus influenzae), moraxella (Moraxella catarrhalis). Σε 95% των περιπτώσεων, αυτά τα βακτήρια εμβολιάζονται με εργαστηριακή διάγνωση. Είναι εξαιρετικά σπάνιο το γεγονός ότι οι παθογόνοι παράγοντες έχουν πυρετό στρεπτόκοκκο, Staphylococcus aureus, μυκοπλάσμα, χλαμύδια.
• Σε 10% των περιπτώσεων, η αιτία είναι οι ιοί της γρίπης, η παραγρίπη, ο αδενοϊός, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.
Επίσης προκαλούν παράγοντες όπως:
• Αλλεργικές ασθένειες. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέλθει στο σώμα, εμφανιστεί πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, ο αυλός του Ευσταχιακού σωλήνα στενεύει, το περιεχόμενο της τυμπανικής κοιλότητας δεν απεκκρίνεται πλήρως, η μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός αναπτύσσεται λόγω στασιμότητας. Επειδή το βρογχικό άσθμα, η κνίδωση, οι τροφικές αλλεργίες απαιτούν αυξημένη προσοχή.
• Πονόλαιμος, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, ασθένειες των δοντιών, του στόματος, των ιγμορείων, συχνή ρινική καταρροή αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής.
• Ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της ανοσίας επηρεάζουν δυσμενώς τους παράγοντες προστασίας του μέσου ωτός. Επομένως, με διαβήτη, νεφρό, ήπαρ, ιογενείς παθήσεις, υποθερμία, η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά.
• Λόγω του βήχα, του φτάρνισμα, φυσώντας τη μύτη σας, αυξάνεται η πίεση στο ρινοφάρυγγα, η οποία συνοδεύεται από την έγχυση μολυσμένης βλέννας στο σωλήνα.
Μέση ωτίτιδα: αναπτυξιακός μηχανισμός
Σε ένα υγιές άτομο, μια μικρή ποσότητα βλεννογόνου βρίσκεται στη τυμπανική κοιλότητα, η οποία ρέει ελεύθερα στο ρινοφάρυγγα.
Όταν εισάγονται υπό όρους παθογόνα μικρόβια, δεν προκαλούν αλλαγές, καθώς τα τοπικά κύτταρα ανοσίας καταστρέφουν τα βακτηρίδια. Αν υπάρχει ένας από τους παραπάνω παράγοντες, παύει η κανονική αποστράγγιση του μέσου ωτός. Ο σωλήνας καθίσταται οισθενής, ο αυλός στενεύει ή και κλείνει. Υγρό συσσωρεύεται στην τυμπανική κοιλότητα, μετά από λίγο καιρό τα μικρόβια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Η ποσότητα της βλέννας αυξάνεται, πιέζει στη μεμβράνη, προκαλώντας πόνο, σφύζει.
Η διαδικασία μπορεί να εξελιχθεί σε πυώδη. Στη συνέχεια, εμφανίζεται μια επανάσταση και όλο το περιεχόμενο βγαίνει από το ακουστικό άνοιγμα.
Μέση ωτίτιδα. Πώς να αναγνωρίσετε μια ασθένεια;
Οι ενήλικες συχνά παραπονιούνται για πόνο στο αυτί. Αλλά πώς να υποψιάζεστε τη μέση ωτίτιδα σε ένα παιδί έως ένα έτοςόταν δεν ξέρει πώς να μιλήσει και δεν σας λέει πού πονάει; Πρέπει να δοθεί προσοχή σε πρόσθετες εκδηλώσεις.
• Οι αισθήσεις του πόνου είναι διαφορετικής φύσης. Μερικοί άνθρωποι θα σημειώσουν θαμπό πόνο, άλλοι - οξεία, πιεστική, σφύζουσα. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο της διαδικασίας, τα δομικά χαρακτηριστικά. Αυξάνει τη νύχτα, το πρωί.
• Σε οξεία μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός, ένα μικρό παιδί είναι ανήσυχο, κοιμάται άσχημα, φτάνει με τα χέρια του στο αυτί. Αν προσπαθήσετε να αγγίξετε την οδυνηρή περιοχή, θα αρχίσει να κλαίει, με κάθε τρόπο αποτρέποντας τις προσπάθειές σας.
• Από την πλευρά της βλάβης, η ακοή μειώνεται, ένας ενήλικας μπορεί να το παρατηρήσει μόνος του. Η μητέρα του μωρού πρέπει να δώσει προσοχή στο αν ακούει το ίδιο και στις δύο πλευρές. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να καλέσετε το παιδί στον εαυτό του, πρώτα προς τα δεξιά, στη συνέχεια προς τα αριστερά του. Ίσως, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντίδραση του μωρού θα καθυστερήσει ή δεν θα απαντήσει.
• Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος αποτελεί χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της μέσης ωτίτιδας.
• Το σύνδρομο δηλητηρίασης προσελκύει την προσοχή: κεφαλαλγία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, συνεχή κόπωση. Σε ένα παιδί, αυτό εκδηλώνεται με απόρριψη στο στήθος, απροθυμία να παίξει, λήθαργο και αυξημένη υπνηλία.
• Τα βρέφη μπορεί να έχουν έμετο, διάρροια.
• Όταν σπάσει ένα τύμπανο, το πύον διαφεύγει από το αυτί. Αυτό είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα που υποδηλώνει οξεία μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός.
Μέση ωτίτιδα. Διαγνωστικές μέθοδοι
Κλινικά, είναι δύσκολο να γίνει μια διάγνωση, καθώς παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με άλλες ασθένειες. Ένα ξένο σώμα που εισέρχεται στο κανάλι του αυτιού συνοδεύεται από πόνο, απώλεια ακοής, αλλά η θερμοκρασία του σώματος είναι εντός των κανονικών ορίων. Όταν κολυμπάτε, το αυτί μπορεί να μπλοκάρει, καθώς υπάρχει νερό. Η απώλεια ακοής είναι το κύριο σύμπτωμα, ο πόνος, το άγχος, το σύνδρομο δηλητηρίασης απουσιάζει.
Μετά τη συλλογή των παραπόνων, την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης, ο γιατρός εκτελεί τους ακόλουθους χειρισμούς:
• Ωτοσκόπια. Χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, ο γιατρός εξετάζει το τύμπανο. Υπάρχουν σημάδια βάσει των οποίων μπορείτε να κάνετε διάγνωση μέσης ωτίτιδας. Εάν η ασθένεια είναι ήπια, παρατηρείται ελαφρά συστολή και υπεραιμία της μεμβράνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται ερυθρότητα, εξομάλυνση των ακμών της, η στάθμη του υγρού είναι ορατή μέσω της ίδιας της μεμβράνης, η οποία έχει σχήμα τόξου. Μερικές φορές μπορείτε ακόμη να καθορίσετε το χρώμα του εκκρίματος.
• Όμως τα δεδομένα της ωτοσκόπησης δεν είναι πάντοτε ξεκάθαρα, η τυμπανομετρία χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει την μέση ωτίτιδα - προσδιορίζοντας την κινητικότητα του τυμπανισμού. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, είναι έντονη, ανενεργή.
• Εάν παρατηρηθεί σοβαρή δυσλειτουργία της ακοής, πραγματοποιήστε ακινομετρία.
• Η έντονη γενική κατάσταση, η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να οδηγήσει τον γιατρό στην πιθανότητα επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, η υπολογισμένη απεικόνιση ή μαγνητική τομογραφία θα βοηθήσει να αποκλειστεί η εγκεφαλίτιδα, η μηνιγγίτιδα.
• Πολύ σπάνια είναι η διάτρηση του τυμπανιού προκειμένου να αποκτηθεί το εξίδρωμα για έρευνα, ο προσδιορισμός του παθογόνου και η ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Πρόκειται για μια σοβαρή διαδικασία, η οποία αναφέρεται σε σοβαρές περιπτώσεις αποτυχίας θεραπείας σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια.
Συχνές επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας
Η καθυστερημένη είσοδος στο νοσοκομείο μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Τα περισσότερα από αυτά είναι επικίνδυνα για την υγεία, επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Το Pus συσσωρεύεται στην τυμπανική κοιλότητα, η μεμβράνη γίνεται πιο λεπτή, η ρωγμή της εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα μειώνονται, υπάρχει μια θετική δυναμική της γενικής κατάστασης.
• Το κενό συνοδεύεται από προσωρινή απώλεια ακοής. Ευτυχώς, το ελάττωμα θεραπεύει γρήγορα, η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί από αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα.
• Με την εξάπλωση της φλεγμονής στον εγκέφαλο, εμφανίζονται σοβαρές ασθένειες: απόστημα εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
Μέση ωτίτιδα. Χαρακτηριστικά θεραπείας
Οι ασθενείς με ανεπιτυχή θεραπεία υποβάλλονται σε θεραπεία στο σπίτι, η νοσηλεία σε νοσοκομείο ενδείκνυται για σοβαρές περιπτώσεις, υποψία μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδα.
Η θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας του μέσου ωτός μπορεί να είναι:
Φάρμακα, η οποία περιλαμβάνει:
• Αντιβιοτικά.
• Αντιπυρετικά φάρμακα.
• Φάρμακα με αγγειοσυσταλτικά στη μύτη.
• Θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας.
Χειρουργικά, η οποία συνεπάγεται:
• Μιριντοτομία.
• Τύπωση.
Αντιβιοτικά. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για σοβαρές μορφές μέσης ωτίτιδας. Με μια ήπια πορεία, οι αναμενόμενες τακτικές είναι δυνατές. Πρώτον, ο ασθενής χρησιμοποιεί αντιπυρετικά, παυσίπονα, αν μετά από 2 ημέρες δεν υπάρχει βελτίωση, ή αντίστροφα, χειροτερεύει, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αμέσως, χωρίς να περιμένουν αρκετές ημέρες. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν:
• Ένα παιδί των δύο πρώτων ετών θα πρέπει να παίρνει αντιβιοτικά.
• Πόνος, δηλητηρίαση, θερμοκρασία επιδεινώνουν πολύ την κατάσταση.
• Και τα δύο αυτιά εισέρχονται στην παθολογική διαδικασία.
Τα φάρμακα επιλογής είναι προστατευμένες πενικιλίνες (Amoxiclav, Augmentin), επίσης και κεφαλοσπορίνες. Η μέθοδος εφαρμογής μπορεί να είναι διαφορετική. Τα χάπια συνταγογραφούνται για ενήλικες και συνιστώνται σιρόπια για παιδιά. Προκειμένου να επιτευχθεί υψηλή απόδοση, χρησιμοποιούνται ταχέως ανάκτηση, ενέσιμα σχήματα.
Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στη σειρά πενικιλλίνης, οι κεφαλοψορίνες, ή είναι αναποτελεσματικές, τα μακρολίδια (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη), η λεβοφλοξασίνη έρχεται στη βοήθεια του γιατρού. Μετά τη χρήση των φαρμάκων, παρατηρούνται παρενέργειες: διάρροια, ναυτία, κεφαλαλγία, αλλεργικό εξάνθημα.
Αντιπυρετικό. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης παυσίπονα. Προς το παρόν, συνιστώνται 2 ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας: παρακεταμόλη και ιβουπροφαίνη. Επιτρέπονται σε παιδιά.
Vasoconstrictor. Αυτή δεν είναι η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας. Συχνά μια χρόνια ρινική καταρροή προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση στο αυτί. Μετά τη θεραπεία της ρινίτιδας, ο κίνδυνος μιας νόσου μειώνεται σημαντικά.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις εστίες χρόνιας λοίμωξης. Η αμυγδαλίτιδα, η φαρυγγίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα είναι η αιτία της μέσης ωτίτιδας. Έγκαιρη θεραπεία αυτή η παθολογία έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου.
Μυριτοτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μετά την αναισθησία, γίνεται μια τομή στο τύμπανο, μέσω του οποίου ρέει το πύο. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος, η δηλητηρίαση υποχωρεί. Επίσης, το υγρό λαμβάνεται για περαιτέρω έρευνα, προσδιορίζοντας τον παθογόνο, την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
Τυμπανουστουρία που εκτελούνται τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία. Μετά την αναισθησία διείσδυσης με μια ειδική βελόνα, γίνεται παρακέντηση στο οπίσθιο κάτω τετράγωνο του τυμπανιού. Μέσω αυτής της οπής, τα περιεχόμενα αντλούνται με αναρρόφηση.
