Τα βρέφη με θερμοκρασία σώματος άνω των 38 ° C για περισσότερο από 2 εβδομάδες χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Μια μελέτη Αμερικανών επιστημόνων που δημοσιεύθηκε στο JAMA Pediatrics αποκάλυψε ποιες απλές εξετάσεις μπορούν γρήγορα και ανώδυνα να αποκλείσουν μια σοβαρή λοίμωξη.
Γιατί οι τρέχουσες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας είναι πιο επιβλαβείς από το να βοηθήσουν τα παιδιά;
Η υψηλή θερμοκρασία του σώματος είναι πάντα ένα προειδοποιητικό σημάδι για τους γονείς. Εάν οι μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος, η βακτηριαιμία ή η μηνιγγίτιδα δεν αντιμετωπιστούν γρήγορα, αυτό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για το μωρό.
Πολλά τμήματα εξωτερικών ασθενών για προληπτικούς σκοπούς διεξάγουν εντατική διάγνωση και αντιμετωπίζουν τα παιδιά με αντιβιοτικά. 9 από τις 10 περιπτώσεις έδειξαν ότι τα μέτρα αυτά δεν είναι απαραίτητα, διότι τα παιδιά δεν είναι πάντα σοβαρά άρρωστα.
Η Αμερικανική Εταιρεία Παιδιατρών αναζητά τρόπους για την αποφυγή υπερβολικής διάγνωσης.
Οι μικροτσίπ που ανιχνεύουν διάφορα βακτηριακά γονίδια στο αίμα θεωρούνται η μέθοδος του μέλλοντος. Υποσχόμαστε γρήγορη εμπιστοσύνη όχι μόνο λόγω της μόλυνσης αλλά και της προσωπικότητας του παθογόνου και της ευαισθησίας του στα φάρμακα.
Οι μικροτσίπτες δεν έχουν εισαχθεί ακόμη σε κλινικές και ίσως δεν χρειάζονται, επειδή υπάρχουν πιο απλές διαγνωστικές μέθοδοι. 3 απλές δοκιμές που οι σύγχρονοι ερευνητές ανακάλυψαν βοηθούν να αποκλείσουν μια σοβαρή λοίμωξη.
Ποιες τρεις απλές δοκιμές συμβάλλουν στην εξάλειψη μιας σοβαρής λοίμωξης σε ένα παιδί;
Αμερικανοί επιστήμονες εξέτασαν 1821 παιδιά κάτω των 60 ημερών που είχαν πυρετό σε θερμοκρασία όχι μικρότερη των 38 ° C. Τα παιδιά βρίσκονταν σε 1 από 26 τμήματα έκτακτης ανάγκης και ανατέθηκαν τυχαία σε 2 ομάδες.
Το πρωτόκολλο που παρουσιάζουν οι ερευνητές αποτελείται από 3 απλές δοκιμές.
Πρώτη δοκιμή - Αυτή είναι μια ανάλυση ούρων για μια ουρολοίμωξη. Εάν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, απαιτείται αντιβιοτική αγωγή.
Δεύτερη δοκιμή - προσδιορισμός ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων στην εικόνα αίματος. Μια αύξηση σε περισσότερο από 4090 / μl είναι επίσης ένα σημάδι βακτηριακής λοίμωξης.
Τρίτη δοκιμή - προσδιορισμός του επιπέδου της προκαλιτονίνης στο αίμα. Μια αύξηση στα 1,71 ng / ml ή υψηλότερη επίσης υποδηλώνει μια βακτηριακή λοίμωξη. Στη μελέτη, 3 εξετάσεις ήταν αξιόπιστες και ταυτοποίησαν γρήγορα τα αίτια της νόσου του μωρού.
Συνολικά, σε 3 παιδιά η διάγνωση της «σοβαρής βακτηριακής λοίμωξης» χάνεται. Ένα παιδί με βακτηριαιμία και 2 παιδιά με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ταξινομήθηκε εσφαλμένα.
Η μηνιγγίτιδα δεν χάθηκε ποτέ. Στη γενική ομάδα, 170 παιδιά (9,3%) είχαν σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη.
Οι ερευνητές ελπίζουν ότι 3 δοκιμές, μετά από περαιτέρω δοκιμές σε μια ανεξάρτητη ομάδα, θα αποτρέψουν την περιττή νοσηλεία, τη διάγνωση ή τη θεραπεία με αντιβιοτικά.
Πώς μπορεί ένας γονέας να βοηθήσει ένα παιδί;
Ο συχνότερος λόγος για την επίσκεψη σε παιδίατρο είναι ο πυρετός. Περίπου το 70% όλων των προγραμματισμένων συναντήσεων με τον τοπικό γιατρό οφείλεται σε μια μη χαρακτηριστική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η εμφάνιση πυρετού σε ένα παιδί προκαλεί μεγάλη ανησυχία στους γονείς, αλλά εν μέρει στους θεράποντες ιατρούς.
Για τους γονείς, ο πυρετός συχνά δεν είναι ένα σύμπτωμα, αλλά μια διαταραχή άγχους. Οι γονείς θα πρέπει να δίνουν προσοχή στην αναπνοή, το δέρμα, τη συμπεριφορά και τη συνείδηση του παιδιού, και όχι την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων στη Ρωσία δεν συνιστάται πλέον για τη θεραπεία του πυρετού σε υγιή παιδιά.
Τα αντιπυρετικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- χρόνια καρδιακή και πνευμονική νόσο.
- οξεία εμβολή.
- πολύ υψηλή θερμοκρασία σώματος (≥40 ° C).
- το παιδί καταναλώνει πολύ λίγο υγρό.
Η βελτίωση της κατάστασης του παιδιού είναι δυνατή χωρίς τη χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων με επαρκή πρόσληψη υγρών (50-80 ml / kg σωματικού βάρους). Το μωρό χάνει περίπου το 10-15% του υγρού με κάθε αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1 ° C. Η αύξηση των απαιτήσεων υγρών μωρών στους 40 ° C είναι 40% υψηλότερη από την κανονική.
Η εξωτερική ψύξη με παγόλουτρα είναι άχρηστη επειδή ενισχύει την αγγειοσυστολή. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η παραγωγή θερμότητας, η οποία αυξάνει περαιτέρω τη θερμοκρασία του σώματος.
Όχι με πυρετό, αλλά με υπερθερμία (ορίζεται ως> 40 ° C), βοηθάει η εξωτερική ψύξη του παιδιού.
Με μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε όλες τις περιπτώσεις, συνιστάται να αναζητήσετε τη συμβουλή ενός ειδικού. Η αυτοθεραπεία οδηγεί μερικές φορές σε θανατηφόρες συνέπειες.
