Η παχυσαρκία είναι μια παγκόσμια επιδημία της ανθρωπότητας που αυξάνει τον επιπολασμό των καρδιαγγειακών παθήσεων. Τα άτομα με δείκτη μάζας σώματος 30 kg / m2 και άνω έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη και υπέρτασης. Η θεραπεία της παχυσαρκίας με φάρμακα έχει αποτύχει επανειλημμένα. Πόσο επικίνδυνα είναι τα φάρμακα για απώλεια βάρους;
Πόσο ασφαλείς και αποτελεσματικές είναι τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας;
Τα τελευταία 10 χρόνια έχουν εγκριθεί αρκετά νέα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας. 2 από αυτά δεν έχουν εγκριθεί στην Ευρώπη. Τόσο η FDA όσο και η EMA έχουν αναγνωρίσει ορισμένες από τις αβεβαιότητες που συνδέονται με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των νέων φαρμάκων.
Το μόνο επιζήμιο φάρμακο μέχρι τις αρχές του 2010 είναι το orlistat. Το φάρμακο μειώνει την απορρόφηση του λίπους από το γαστρεντερικό σωλήνα κατά 30%. Όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού, παρατηρείται σταθερή απώλεια βάρους. Οι μειώσεις στην πρόοδο του διαβήτη και στο σάκχαρο του αίματος έχουν επίσης αναφερθεί σε μελέτες.
Ωστόσο, ακόμη και το orlistat που χαρακτηρίζονται από δυσμενείς επιπτώσεις: λιπαρά κόπρανα, ακράτεια κοπράνων και κοιλιακό άλγος. Η κατανάλωση λιπαρών τροφών προκαλεί σοβαρές παρενέργειες σε ασθενείς που λαμβάνουν ορλιστάτη.
Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες προτείνουν ότι το αποτέλεσμα δεν συνδέεται με τη μείωση της απορρόφησης λίπους, αλλά με την αναγκαστική απόρριψη λιπαρών τροφίμων.
Το 2012, η λορκερίνη ήταν το πρώτο νέο φάρμακο κατά της παχυσαρκίας που θα χορηγηθεί με άδεια από την FDA. Σε μελέτες, οι ασθενείς έχασαν βάρος κατά περίπου 3-4%. Το Lorcaserin είναι καλά ανεκτό από τους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, το 2014, το φάρμακο απομακρύνθηκε στην Ευρώπη επειδή προκάλεσε σοβαρές ψυχικές διαταραχές.
Το 2015 εγκρίθηκε ένας συνδυασμός βουπροπιόνης και ναλτρεξόνης. Η βουπροπιόνη χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική πρακτική για την κατάθλιψη. Η ναλτρεξόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ, καθώς μειώνει τον πόθο αλκοολισμού. Ο συνδυασμός των δύο θεραπειών μειώνει σημαντικά την όρεξη και αυξάνει την κορεσμό από τα τρόφιμα. Δυστυχώς, αυξάνουν σημαντικά την πίεση, έτσι οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται συνεχώς γιατρό. Η βουπροπιόνη αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Περίπου 15 ασθενείς πέθαναν ως αποτέλεσμα του συνδυασμού.
Η αλλαγή της δίαιτας, η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας και η χειρουργική επέμβαση παραμένουν οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την παχυσαρκία.
Οι δυνητικοί κίνδυνοι για την υγεία από τα ναρκωτικά υπερτερούν σε μεγάλο βαθμό από τα οφέλη.
Πότε μπορώ να κάνω χωρίς ναρκωτικά;
Το 2011, περίπου 2,74 εκατομμύρια ασθενείς χρησιμοποίησαν φάρμακα για τη θεραπεία της παχυσαρκίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο στόχος της θεραπείας της παχυσαρκίας είναι η αύξηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και η μείωση των καρδιαγγειακών κινδύνων. Ωστόσο, κανένα φάρμακο για την απώλεια βάρους, όπως φαίνεται στις μελέτες, δεν έχει ευεργετική επίδραση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
Πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, ο γιατρός θα εξετάσει διεξοδικά την κατάσταση υγείας του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν πιθανές δευτερογενείς αιτίες παχυσαρκίας: υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο Cushing, υπογοναδισμός, υποθαλαμικοί όγκοι. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση ακραίας παχυσαρκίας.
Οι ενδείξεις για φαρμακευτική αγωγή είναι σαφώς καθορισμένες στην ιατρική κοινότητα:
- Ενήλικες ασθενείς με παχυσαρκία και BMI ≥ 30 kg / m2 που δεν βοηθούνται από άσκηση ή διατροφή.
- Οι υπέρβαρτοι ενήλικες ασθενείς με ΔΜΣ> 28 kg / m2 που έχουν ταυτόχρονα ασθένειες.
Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται. Πρώτα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή του γιατρού σας και να δοκιμάσετε ασφαλέστερες μεθόδους θεραπείας.
Πρέπει να παίρνω φάρμακα;
Η ανθρώπινη γνώση των "ακατάλληλων αποτελεσμάτων" ορισμένων φαρμάκων κατά της παχυσαρκίας παραμένει ατελής. Επομένως, υπάρχουν προβλήματα με παρενέργειες που προκαλούν το θάνατο των ασθενών.
Η έρευνα πρέπει να επικεντρωθεί στην κατανόηση των δυνητικών δυσμενών επιπτώσεων, όχι μόνο στον κύριο θεραπευτικό στόχο.
Παραμένει άγνωστο αν η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς στο εγγύς μέλλον. Τα φάρμακα για την απώλεια βάρους που έχουν εγκριθεί επί του παρόντος θεωρούνται μη ασφαλή, επομένως μπορούν να προκαλέσουν μεγαλύτερη βλάβη ακόμα και αν χρησιμοποιηθούν σωστά.
