Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα πολύπλοκο βιοχημικό σύστημα. Όλα σε αυτό βρίσκονται σε συνεχή κίνηση και αλλάζουν. Αλλά, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οι διαδικασίες του σώματος είναι πάντα σε δυναμική ισορροπία. Ιδιαίτερα αλήθεια λέγεται για ένα άτομο που γεννήθηκε πρόσφατα. Η εγκυμοσύνη, ο τοκετός και όλα όσα σχετίζονται με αυτά εξακολουθούν να καλύπτονται με ένα φωτοστέφανο με προληπτικό μυστήριο. Εν τω μεταξύ, οι νεαρές μητέρες ανησυχούν για τα θέματα υγείας του παιδιού τους.
Μία από τις πιθανές ερωτήσεις που ζητούν οι γονείς είναι η αύξηση της χολερυθρίνης στο νεογνό.
Πρέπει να σημειωθεί ότι σε όλα τα νεογέννητα, η χολερυθρίνη είναι ανυψωμένη και όχι πάντα η αιτία οποιασδήποτε παθολογίας.
Για να κατανοήσετε το πρόβλημα, πρέπει πρώτα να μάθετε τι είναι η χολερυθρίνη και, στη συνέχεια, να προσδιορίσετε ποιες είναι οι αιτίες της αύξησής της στα νεογνά.
Τι είναι η χολερυθρίνη και η αύξηση της σε ένα νεογέννητο δείχνει πάντα προβλήματα;
Η χολερυθρίνη Πρόκειται για μια ειδική ουσία, μια χρωστική ουσία χολής, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνικών ουσιών. Η συγκέντρωση αυτού του χρωστικού στο αίμα αντανακλά το έργο του ήπατος. Ωστόσο, η αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης δεν υποδεικνύει πάντοτε παθολογίες στα νεογνά. Το πράγμα είναι ότι ενώ το μωρό ήταν μέσα στη μήτρα, ο αγέννητος δεν μπορούσε να αναπνεύσει ανεξάρτητα. Η ενδομήτρια κυτταρική αναπνοή συμβαίνει μέσω του αίματος. Μετά τη γέννηση, η περίσσεια αιμοσφαιρίνης αρχίζει να χρησιμοποιείται από το συκώτι και, κατά συνέπεια, παράγεται υπερβολική χολερυθρίνη. Η κατάσταση αυτή διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Εάν η χολερυθρίνη δεν μειωθεί, αυτή είναι η βάση για την υποψία της παρουσίας ορισμένων ασθενειών.
Ωστόσο, αυτό δεν είναι αξίωμα. Η χολερυθρίνη μπορεί να εκκρίνεται ακόμη πιο αργά εάν υπάρχει ένας από τους ακόλουθους παράγοντες:
• Προπληρότητα. Σε πρόωρα βρέφη, η χολερυθρίνη μειώνεται πιο αργά και συχνά απαιτείται ιατρική φροντίδα για να μειωθεί.
• Η παρουσία μίας ασθένειας καταρροής στη μητέρα του παιδιού κατά την προγεννητική περίοδο.
• Ιστορικό μητρικού διαβήτη.
• Υποξία (έλλειψη οξυγόνου) σε ένα παιδί.
• Ασφυξία κατά τον τοκετό.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσεται ο λεγόμενος φυσιολογικός ίκτερος, όταν η χρωστική της χολερυθρίνης μεταφέρεται με ροή αίματος προς τα μάτια, το δέρμα κ.λπ.
Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης στα νεογνά. Τα συμπτώματα της νόσου
Υπάρχουν πολλές ασθένειες που προκαλούν αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά. Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για μια παθολογική αύξηση της ουσίας χρωστικής στο αίμα. Μια από τις πιο πιθανές αιτίες μιας παθολογικής αύξησης της ουσίας είναι όλα τα είδη ηπατικών νόσων. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, ένας στους έξι νεογέννητους πάσχει από μολυσματικές αλλοιώσεις του ήπατος. Από ολόκληρη τη λίστα που παρουσιάζεται, η πιθανότητα παθολογίας του ήπατος είναι η υψηλότερη. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι πολύ έντονα:
• Σύνδρομο πόνου. Με βάση τα στοιχεία για τα μεγαλύτερα παιδιά, μπορούμε να πούμε ότι οι πόνοι τραβούν, πονάνε, θαμπό. Τοποθετείται στη δεξιά πλευρά. Το παιδί δεν μπορεί να μιλήσει, αλλά η συμπεριφορά του είναι χαρακτηριστική: πιέζει συχνά τα πόδια του στο στομάχι του, είναι άτακτος, κραυγές και μπορεί να κρατήσει το χέρι του πιεσμένο στη δεξιά του πλευρά.
• Κιτρίνισμα του σκληρού και του δέρματος. Μπορεί να προκληθεί όχι μόνο ο φυσιολογικός, αλλά και ο παθολογικός ίκτερος. Για να κάνετε μια διάγνωση, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε άλλα συμπτώματα.
• Αυξημένο μέγεθος ήπατος. Καθορίζεται με ψηλάφηση.
• Σταθερά κόπρανα. Τις περισσότερες φορές, μιλάμε για διάρροια, ή για εναλλαγή διάρροιας και δυσκοιλιότητας.
• Αλλάξτε το χρώμα και τη φύση της καρέκλας. Στις ασθένειες του ήπατος, το σκαμνί γίνεται παρόμοιο με το άργιλο σε συνεκτικότητα και δεν έχει χρώμα (λευκό αποχρωματισμένο σκαμνί).
Με αυτά τα συμπτώματα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος παθολογία του ήπατος: μπορεί να είναι μολυσματικής αιτιολογίας, παρασιτικής προέλευσης κ.λπ. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να το καταλάβει μετά από μια διάγνωση.
Η επόμενη ασθένεια που οδηγεί σε αύξηση της χολερυθρίνης είναι αποφρακτικό ίκτερο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης της χοληφόρου οδού ως αποτέλεσμα της στένωσης των τοιχωμάτων ή ως αποτέλεσμα της απόφραξης με πέτρες. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα μιας μολυσματικής αλλοίωσης του ήπατος. Είναι απλώς αδύνατο να τα διαφοροποιήσετε χωρίς την οργανική διάγνωση.
Κίρρωση του ήπατος. Είναι εξαιρετικά σπάνιο στα παιδιά. Ωστόσο, είναι πιο κακοήθη.
Απόφραξη του εντέρου μπορεί να προκαλέσει υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης. Στα παιδιά, εμφανίζεται αρκετά συχνά (περίπου το 3% των βρεφών υποφέρουν από παρεμπόδιση).
Το κύριο σύμπτωμα της εντερικής απόφραξης σε πρώιμο στάδιο είναι ο πόνος. Το παιδί πιέζει τα πόδια του στο στομάχι του, συνεχώς κλαίει. Σε πρώιμο στάδιο, είναι εύκολο να συγχέεται η απόφραξη με τον τραγικό κολικό του εντέρου. Μια καθαρή εικόνα γίνεται μόνο αργότερα, όταν συνδέονται άλλα σημάδια παρεμπόδισης:
• Εναλλακτική δυσκοιλιότητα και διάρροια. Στο τέλος, οι επίμονες μορφές δυσκοιλιότητας.
• Φούσκωμα, μετεωρισμός λόγω της αδυναμίας κανονικής απόρριψης αερίων.
• Σε προχωρημένες περιπτώσεις εμέτου με αίμα και κόπρανα.
Μπορεί επίσης να υπάρχει μια χρόνια μορφή, οπότε η κατάσταση ενοχλητικά "μιμείται" κάτω από τη συνήθη δυσκοιλιότητα.
Ασθένειες που σχετίζονται με ορμονικές διαταραχές: από την υποφυσιακή ανεπάρκεια έως τον σακχαρώδη διαβήτη. Σε νεαρή ηλικία, ο προσδιορισμός μιας συγκεκριμένης ασθένειας δεν είναι τόσο απλός.
Η εσωτερική αιμορραγία ποικίλης έντασης μπορεί να προκαλέσει αύξηση της χολερυθρίνης στο νεογνό.
Ο επόμενος λόγος έγκειται στις αυτοάνοσες διεργασίες, κατά τις οποίες καταστρέφονται τα ερυθροκύτταρα.
Επιπλέον, ορισμένες προσωρινές παθολογικές καταστάσεις μπορούν να ενεργοποιηθούν με τη χρήση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της διαδικασίας γέννησης στη μητέρα.
Οι πιο ενημερωτικές είναι οι πρώτες 4 ημέρες από τη στιγμή της γέννησης. Εάν τα περιττώματα αποχρωματιστούν, αυτό είναι ένα σαφές σημάδι της παθολογίας του ήπατος και / ή της χοληδόχου κύστης.
Διάγνωση αυξημένης χολερυθρίνης σε νεογέννητο
Τα διαγνωστικά μέτρα για την αυξημένη χολερυθρίνη ξεκινούν με μια επίσκεψη στο γιατρό. Ο πρώτος που δείχνει το παιδί είναι παιδίατρος. Θα πραγματοποιήσει μια πρώτη εξέταση και θα δώσει την απαραίτητη καθοδήγηση σε έναν εξειδικευμένο ειδικό - γαστρεντερολόγο ή αιματολόγο.
Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός υποβάλλει ερωτήσεις σχετικά με τις καταγγελίες. Οι γονείς πρέπει με ακρίβεια και σαφήνεια να δηλώνουν τις καταγγελίες που παρατηρούνται στο παιδί και τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνονται. Στη συνέχεια, ένας εξειδικευμένος γαστρεντερολόγος κάνει μια φυσική εξέταση - ψηλαφεί το προσβεβλημένο όργανο (ήπαρ, έντερα). Ήδη σε αυτό το στάδιο, μπορεί να υποψιαστεί παθολογία. Το επόμενο στάδιο είναι η εργαστηριακή έρευνα. Μεταξύ αυτών είναι:
• Πλήρης καταμέτρηση αίματος. Προβλέπεται για τον προσδιορισμό της λευκοκυττάρωσης, αυξάνοντας την ESR. Αυτοί οι δείκτες δίνουν το λόγο να υποψιαστείτε τη φλεγμονώδη διαδικασία.
• Έλεγχος αίματος για χολερυθρίνη. Εξειδικευμένη ανάλυση, που αποδίδεται για την αξιολόγηση του δείκτη.
Στο μέλλον, καταφεύγοντας στην οργανική έρευνα:
• Εκτελείται υπερηχογράφημα του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μελέτη αυτή παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί οπτικά η κατάσταση του πεπτικού συστήματος.
• MRI / CT, συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με την υποψία παρεμπόδισης της χοληφόρου οδού κ.λπ. Συνήθως αρκετό υπέρηχο.
Με βάση αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός κάνει διάγνωση και συνταγογραφεί κατάλληλη θεραπεία.
Αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο, τι πρέπει να κάνω; Θεραπεία
Στην περίπτωση της φυσιολογικής φύσης της αυξημένης χολερυθρίνης, η απάντηση στο ερώτημα τι να κάνει με την αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο βρίσκεται στην επιφάνεια. Δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα. Με μια παρατεταμένη διαδικασία, η έκθεση σε μια υπεριώδη λάμπα συνταγογραφείται για να επιταχυνθεί. Στις περιπτώσεις όπου ο λόγος έγκειται στην εξασθένηση της ηπατικής λειτουργίας, τα χολέρεικτα φάρμακα συνταγογραφούνται στην ελάχιστη δόση, καθώς και οι ηπατοπροστατευτές. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χορηγείτε φάρμακα στο παιδί σας χωρίς να συμβουλευτείτε κάποιον ειδικό. Αυτό είναι γεμάτο.
Σε ακραίες περιπτώσεις (με απόφραξη του εντέρου, με απόφραξη των χολικών αγωγών), συνταγογραφείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Όμως, ευτυχώς, τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες στην ιατρική πρακτική.
Η αύξηση της χολερυθρίνης στα νεογνά μπορεί να είναι φυσική και παθολογική. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να τα διακρίνει με βάση αυτά τα διαγνωστικά μέτρα.
