Κάθε μέλλουσα μητέρα φοβάται τις παθολογίες της εγκυμοσύνης και του τοκετού και θέλει να τις αποτρέψει.
Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η υποξία του εμβρύου και η υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στη λειτουργία πολλών οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.
Οι συνέπειες μιας τέτοιας βλάβης μπορεί να επηρεάσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για τη ζωή.
Αιτίες υποξικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα στο νεογέννητο
Το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι το πρώτο που υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου, το οποίο μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Μπορεί να είναι:
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
-Γεντοποίηση στα μεταγενέστερα στάδια.
- Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, απειλή έκτρωσης.
- Καρδιακές ανωμαλίες στη μητέρα και το έμβρυο.
- Αναιμία στη μητέρα.
- Έλλειψη ή περίσσεια αμνιακού υγρού.
-Ματρική τοξίκωση (φάρμακο, επαγγελματική, καπνιστική).
-Αυτή η σύγκρουση της μητέρας και του εμβρύου.
Λοιμώδη νοσήματα της μητέρας.
• Κατά τη διάρκεια του τοκετού:
- εμπλοκή του ομφάλιου λώρου του εμβρύου,
-Διάρκεια εργασίας
-Μεγάλη γέννηση.
- Αιμορραγία στη μητέρα.
-Τα τραύματα του τραχήλου.
Όπως μπορείτε να δείτε, οι περισσότεροι από τους επικίνδυνους παράγοντες επηρεάζουν την υγεία του μωρού πριν από τη γέννηση, και μόνο μερικοί - κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η επιδείνωση της πορείας των παθολογιών εγκυμοσύνης που οδηγούν σε υποξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε νεογέννητο, υπέρβαρο, χρόνιες παθήσεις της μητέρας ή της υπερβολικά μικρής ή πολύ ώριμης ηλικίας της (ηλικίας κάτω των 18 ετών ή άνω) μπορεί. Και με οποιοδήποτε είδος υποξίας, ο εγκέφαλος επηρεάζεται πρώτα.
Τα συμπτώματα της βλάβης του εγκεφάλου
Στις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τη γέννηση εμφανίζονται σημάδια διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος και τα συμπτώματα μιας υποξικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος αρχίζουν να εκδηλώνονται αργότερα.
Εάν η εγκεφαλική βλάβη προκαλείται από μια παθολογία της εγκυμοσύνης, τότε το παιδί μπορεί να είναι λήθαργος, έχει αποδυναμωμένα ή εντελώς απούσα αντανακλαστικά, τα οποία πρέπει να είναι σε ένα υγιές νεογέννητο. Με την παθολογία που συνέβη κατά τον τοκετό, το μωρό δεν αρχίζει αμέσως να αναπνέει μετά τη γέννηση, το δέρμα έχει μπλε απόχρωση, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων είναι χαμηλότερη από το κανονικό. Επίσης θα μειωθούν τα φυσιολογικά αντανακλαστικά - σύμφωνα με αυτά τα σημάδια, μπορεί να υποψιαστεί η πείνα με οξυγόνο.
Σε μεγαλύτερη ηλικία η υποξία του εγκεφάλου, εάν δεν θεραπεύτηκε εγκαίρως, εκδηλώνεται ως επιβράδυνση της ψυχοεκτομεακής ανάπτυξης μέχρι σοβαρές μορφές άνοιας και κινητικών διαταραχών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η παρουσία οργανικής παθολογίας - κύστεις εγκεφάλου, υδροκεφαλία (ιδιαίτερα συχνά συμβαίνει με ενδομήτριες λοιμώξεις). Η σοβαρή υποξία του εγκεφάλου μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Διάγνωση υποξικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε νεογέννητο
Η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που γίνεται για όλα τα νεογνά αμέσως μετά τη γέννηση είναι μια εκτίμηση της κατάστασής του στην κλίμακα Apgar, η οποία λαμβάνει υπόψη τους ζωτικούς δείκτες όπως η αναπνοή, ο καρδιακός ρυθμός, η κατάσταση του δέρματος, ο μυϊκός τόνος και τα αντανακλαστικά. Ένα υγιές παιδί κερδίζει 9-10 βαθμούς στην κλίμακα Apgar, τα σημάδια υποξικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν να μειώσουν σημαντικά αυτόν τον δείκτη, ο οποίος πρέπει να είναι ο λόγος για πιο ακριβείς εξετάσεις.
Ο υπερηχογράφος Doppler καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και τον εντοπισμό των συγγενών ανωμαλιών τους, οι οποίες μπορεί να αποτελέσουν μία από τις αιτίες της υποξίας του εμβρύου και του νεογνού.
Ο υπερηχογράφος, η CT και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορούν να αναγνωρίσουν διάφορες οργανικές παθολογίες του νευρικού συστήματος - κύστεις, υδροκεφαλία, ισχαιμικές περιοχές, υποανάπτυξη ορισμένων τμημάτων, όγκους. Η διαφορά στις αρχές της δράσης αυτών των μεθόδων σας επιτρέπει να δείτε την πιο ολοκληρωμένη εικόνα της εγκεφαλικής βλάβης.
Για να εκτιμηθεί η βλάβη στις λειτουργίες του νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται νευρογραφία και μυογραφία - αυτές είναι μέθοδοι που βασίζονται στην έκθεση σε μυϊκό και νευρικό ιστό από ηλεκτρικό ρεύμα και επιτρέπουν την ανίχνευση του τρόπου με τον οποίο αντιδρούν σε διάφορα μέρη των νεύρων και των μυών. Στην περίπτωση συγγενούς υποξικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε νεογέννητο, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να κατανοήσετε πόσο έχει υποστεί το περιφερικό νευρικό σύστημα και πόσο το παιδί έχει μεγάλη πιθανότητα πλήρους σωματικής ανάπτυξης.
Επιπλέον, συνταγογραφείται βιοχημικός έλεγχος αίματος, ανάλυση ούρων για την αναγνώριση των βιοχημικών διαταραχών που σχετίζονται με την υποξία του εγκεφάλου.
Θεραπεία της υποξίας στα νεογνά
Η θεραπεία της υποξικής εγκεφαλικής βλάβης εξαρτάται από τις αιτίες και τη σοβαρότητα της. Εάν η υποξία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού και δεν συνοδεύεται από οργανική παθολογία του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς, των πνευμόνων ή της σπονδυλικής στήλης, τότε ανάλογα με το βαθμό μπορεί είτε να περάσει μόνη της μέσα σε λίγες ώρες (ήπια 7-8 Apgar) σε θάλαμο οξυγόνου με φυσιολογική ή αυξημένη πίεση (υπερβαρική οξυγόνωση).
Η οργανική παθολογία, η οποία είναι η αιτία της σταθερής υποξίας του εγκεφάλου (καρδιακές βλάβες, αναπνευστικό σύστημα, τραυματισμοί στο λαιμό) συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Το ζήτημα της πιθανότητας χειρουργικής επέμβασης και του χρονισμού εξαρτάται από την κατάσταση του παιδιού. Το ίδιο ισχύει για την οργανική παθολογία του εγκεφάλου (κύστεις, υδροκεφαλία) που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υποξίας του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όσο πιο νωρίς γίνεται η πράξη, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες του παιδιού να αναπτυχθεί πλήρως.
Πρόληψη της υποξικής βλάβης του εγκεφάλου
Δεδομένου ότι οι συνέπειες της εμβρυικής υποξίας του εμβρύου είναι εξαιρετικά καταστροφικές για τον εγκέφαλο του παιδιού στο μέλλον, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι πολύ προσεκτική για την υγεία της. Η επίδραση παραγόντων ικανών να διαταράξουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί - αποφύγετε το άγχος, τρώτε καλά, ασκηθείτε όσο το δυνατόν καλύτερα, παραιτείστε από το αλκοόλ και το κάπνισμα και παρακολουθείτε εγκαίρως την κλινική μητρότητας.
Σε σοβαρή κύηση, καθώς και με σημεία πρόωρης αποβολής από τον πλακούντα και απειλή έκτρωσης - κοιλιακό άλγος, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αιφνίδια ναυτία και έμετο χωρίς λόγο - θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ίσως να συνιστάται να ξαπλώνετε για συντήρηση - αυτή η σύσταση δεν πρέπει να παραμεληθεί. Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων που πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο θα επιτρέψει την αποφυγή σοβαρής υποξίας του εμβρύου και των συνεπειών του με τη μορφή συγγενών εγκεφαλικών παθολογιών.
Το υπερηχογράφημα, το οποίο γίνεται στις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, σας επιτρέπει να εντοπίσετε τέτοιες δυνητικά επικίνδυνες καταστάσεις όπως η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, η οποία κατά τη γέννηση μπορεί να εμποδίσει το μωρό να πάρει την πρώτη αναπνοή, πυελική ή πλευρική παρουσίαση, η οποία είναι επίσης επικίνδυνη επειδή η υποξία του νεογέννητου θα αναπτυχθεί κατά τον τοκετό. Για να διορθώσετε μια επικίνδυνη παρουσίαση, υπάρχουν συγκροτήματα ασκήσεων, και εάν ήταν αναποτελεσματικά, συνιστάται μια καισαρική τομή. Συνιστάται επίσης για την περιστροφή του ομφάλιου λώρου.
Η μέτρηση του μεγέθους του εμβρύου και της λεκάνης μιας γυναίκας σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανατομικά και κλινικά στενή λεκάνη - την αναντιστοιχία του μεγέθους της λεκάνης με το μέγεθος της κεφαλής του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός θα οδηγήσει φυσικά σε τραυματισμούς τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό, ή μπορεί να είναι τελείως αδύνατο. Η ασφαλέστερη μέθοδος παράδοσης στην περίπτωση αυτή είναι η καισαρική τομή.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ένταση των συστολών - εάν δεν επαρκεί για ταχεία παράδοση, η εργασία διεγείρεται. Μια μακρά παραμονή του εμβρύου στο κανάλι γέννησης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλικής υποξίας, καθώς ο πλακούντας δεν παρέχει πλέον οξυγόνο στο σώμα του και η πρώτη αναπνοή είναι δυνατή μόνο μετά τη γέννηση. Η άσκηση για να προετοιμαστείτε για τον τοκετό σας επιτρέπει να αποφύγετε αυτή την κατάσταση.
