Μια από τις φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών - η πυελονεφρίτιδα - είναι μια μη ειδική μολυσματική ασθένεια.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα τελευταία δέκα χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων πυελονεφρίτιδας στη συνολική δομή νοσηρότητας μειώθηκε δέκα φορές. Αλλά δεν πρέπει να χαλαρώσετε, επειδή η φλεγμονή των νεφρών στις γυναίκες, όπως και πριν, είναι κοινή και πολύ πιο κοινή από ό, τι στους άνδρες.
Περίπου 4 έως 5 φορές οι γυναίκες υποφέρουν από φλεγμονή των νεφρών συχνότερα από τους άνδρες. Ακόμη και στα παιδιά, η φλεγμονή των νεφρών αναπτύσσεται στο 3% στα κορίτσια και στο 1% στα αγόρια. Ο αιτιολογικός παράγοντας για τη φλεγμονή των νεφρών σε γυναίκες σε ποσοστό 90% είναι το Ε. Coli - Ε. Coli. Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες.
Γιατί συμβαίνει φλεγμονή των νεφρών των νεφρών;
Τρόποι μόλυνσης σε γυναίκες με φλεγμονή των νεφρών
Η ουρήθρα στις γυναίκες βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με τον πρωκτό και τον κόλπο. Σε αντίθεση με τους άνδρες, στις γυναίκες είναι ευρύ και κοντό - μέχρι δύο εκατοστά. Επομένως, ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης, ανεξάρτητα από τον τύπο του, μπορεί εύκολα να διεισδύσει στην ουρήθρα και να φτάσει στα νεφρά μέσω των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Αυτό είναι μια ανοδική πορεία μολύνσεων. Εκτός από το Escherichia coli, άλλα παθογόνα της μόλυνσης μπορούν επίσης να εισέλθουν στα νεφρά με παρόμοιο τρόπο: σταφυλόκοκκους, Klebsiella, Proteus, enterococcus, pseudomonas, enterobacter, παθογόνους μύκητες, ιούς. Τα μικρόβια αυτά ανήκουν στην υπό όρους παθογόνο χλωρίδα, η οποία γίνεται επικίνδυνη παρουσία ορισμένων συνθηκών. Στο 20% των γυναικών, η φλεγμονή των νεφρών προκαλείται από μικτή χλωρίδα.
Παθογόνα βακτήρια ή μύκητες εισέρχονται στην ουρήθρα και μετά από κάθε σεξουαλική επαφή, αυτά, όπως μια αντλία, "αντλούνται" σε αυτό. Ένας υψηλός κίνδυνος φλεγμονής νεφρών σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Αυτό οφείλεται στην ξηρότητα των βλεννογόνων λόγω των αναδυόμενων ορμονικών διαταραχών, γεγονός που διευκολύνει την εισαγωγή ενός παθογόνου παράγοντα στο σώμα.
Υπάρχει όμως και μια καθοδική πορεία μολύνσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα μικρόβια διεισδύουν στα νεφρά μέσω του αίματος, εάν υπάρχει ήδη κάποια μόλυνση στο σώμα.
Η φλεγμονή των νεφρών σε γυναίκες με την παρουσία ευκαιριακής χλωρίδας δεν συμβαίνει πάντα. Το E. Coli είναι συνεχώς παρόν στο σώμα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οδηγεί απαραιτήτως στην ασθένεια. Αυτό συμβαίνει, κατά κανόνα, με μειωμένη ανοσία και παρουσία ορισμένων παραγόντων.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι: η χειρουργική επέμβαση στο ουρογεννητικό σύστημα, η ηλικία της γυναίκας (ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία), η πρόπτωση των νεφρών, η παρουσία ουρολιθίασης (ICD), οι κύστεις των ωοθηκών, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι ιατρικοί χειρισμοί (καθετηριασμός, διαβάθμιση ή υπερδραστική υπερηχογραφική εξέταση).
Κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής των νεφρών στις γυναίκες
Η φλεγμονή των νεφρών μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία φλεγμονή των νεφρών στις γυναίκες, εάν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να γίνει χρόνια. Η χρόνια εξέλιξη της φλεγμονής των νεφρών στις γυναίκες δεν είναι απαραίτητα συνέχεια των οξέων. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια αρχικά έχει σημάδια χρόνιας.
Η κλινική εικόνα της οξείας φλεγμονής των νεφρών είναι φωτεινή: Μπορεί να ξεκινήσει με έντονο πόνο στα νεφρά ή μόνο στη μία πλευρά, επειδή η διαδικασία είναι μονόπλευρη. Συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία - πάνω από 380C, ρίγη, πονοκεφάλους, ναυτία, μερικές φορές έμετο, σοβαρή αδυναμία, αδιαθεσία και έλλειψη όρεξης. Αυτά είναι κοινά συμπτώματα οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας στον οργανισμό. Επιπλέον, η συχνή ούρηση, κυρίως τη νύχτα (νυκτουρία), προκαλεί ανησυχίες.
Ο πόνος στη φλεγμονή των νεφρών στις γυναίκες μπορεί να είναι περιζών, κυρίως στο κάτω μέρος της πλάτης, με αμβλύ διάχυτη φύση - με αμφίπλευρη φλεγμονή των νεφρών. Με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, η ένταση του πόνου δεν αλλάζει. Με πυώδη πυελονεφρίτιδα, η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι σπασμωδική: αρκετές φορές την ημέρα αυξάνεται στους 390 ° C και μειώνεται στους αριθμούς υποεμφυτευμάτων. Ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα, μερικές φορές περισσότερο.
Με την έγκαιρη διάγνωση και έναρξη της θεραπείας, η βελτίωση της κατάστασης εμφανίζεται στο 95% των ασθενών τη δεύτερη ημέρα.
Χρόνια φλεγμονή των νεφρών στις γυναίκες - χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας
Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία έγκαιρα, έτσι ώστε να μην εμφανιστεί χρόνια ασθένεια. Αλλά η χρόνια φλεγμονή των νεφρών μπορεί να είναι χωρίς προηγούμενη οξεία φάση.
Με τη χρόνια φλεγμονή των νεφρών στις γυναίκες, η κλινική εικόνα διαγράφεται, μπορεί να μην υπάρχουν συγκεκριμένες καταγγελίες. Ανησυχεί για τη γενική αδυναμία, λήθαργο, κόπωση, αίσθημα κακουχίας, κρύο. Μπορεί να υπάρξουν νυκτερινές εκδρομές στην τουαλέτα, ελαφρά πρήξιμο του προσώπου, χέρια το πρωί, χαμηλός πυρετός (37,10 - 37,40 C) τα βράδια χωρίς προφανή λόγο, χαμηλότερη δυσφορία στη πλάτη ή πόνους πόνου από τη μία πλευρά, επιδεινωμένη από σωματική άσκηση. Μια μικρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί ακόμη και να εμφανιστεί, η οποία δεν παρατηρήθηκε προηγουμένως.
Η χρόνια φλεγμονή των νεφρών εντοπίζεται κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης.
Πώς να αναγνωρίσετε τη φλεγμονή των νεφρών στις γυναίκες - διάγνωση
Υποχρεωτικές είναι οι γενικές κλινικές δοκιμές αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα των νεφρών, εάν είναι απαραίτητο - απεκκριτική ουρογραφία, ακτινολογική εξέταση με αντίθεση, υπολογιστική τομογραφία, αγγειογραφία των αρτηριών των νεφρών, εξέταση με ραδιονουκλίδια. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση της φλεγμονής των νεφρών δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη, έτσι πρόσφατες μελέτες διεξάγονται σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις.
Στην ανάλυση των ούρων και του αίματος, υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής: στο αίμα - λευκοκυττάρωση και αυξημένο ΕΣΕ, στα ούρα - λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, σε μικρές ποσότητες - πρωτεΐνες, μπορεί να υπάρχουν βακτήρια. Η αντίδραση ούρων είναι αλκαλική (pH 6,2-6,9). Οι αλλαγές χρώματος (τα ούρα σκουραίνουν) και η διαφάνεια (τα ούρα είναι συννεφιασμένα).
Με τη βακτηριολογική καλλιέργεια των ούρων, αποκαλύπτεται ένα συγκεκριμένο παθογόνο και η ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Με τη φλεγμονή των νεφρών σε 1 ml ούρων, ο αριθμός των βακτηρίων υπερβαίνει τα 105.
Για να μελετήσετε τη λειτουργία των νεφρών, είναι απαραίτητο να περάσετε μια εξέταση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky: κάθε τρεις ώρες, τα ούρα συλλέγονται σε χωριστά δοχεία κάθε μέρα, προσδιορίζεται ο αριθμός ημερήσιων και νυκτερινών μερών και η πυκνότητα. Με φλεγμονή των νεφρών, μείωση της πυκνότητας ούρων, επικράτηση νυκτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Για τη διαφορική διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, συλλέγεται ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko: μετράται ημερήσιος αριθμός ούρων των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων. Με τη φλεγμονή των νεφρών, ο αριθμός των λευκοκυττάρων υπερβαίνει σημαντικά τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Από τις οργανικές μεθόδους έρευνας, είναι υποχρεωτική η υπερηχογραφία των νεφρών, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας πέτρων, κύστεων, αποστημάτων, μεγέθους των νεφρών και της πυκνότητας του παρεγχύματος τους. Στην οξεία φλεγμονή των νεφρών, η ηχογένεια του παρεγχύματος μειώνεται άνισα. Στη χρόνια διαδικασία, η ηχογένεια αυξάνεται.
Πώς να αντιμετωπίζετε τη φλεγμονή των νεφρών στις γυναίκες
Η θεραπεία αρχίζει αμέσως μετά τη διάγνωση. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται αμέσως, χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα της βακτηριακής σποράς και να προσδιοριστεί η ευαισθησία της σποροκαλλιέργειας στα αντιβιοτικά, δεδομένου ότι η απάντηση είναι δυνατή την πέμπτη-έκτη ημέρα. Όμως, αυτή τη στιγμή βελτιώνεται η κατάσταση με την έναρξη της θεραπείας εγκαίρως και πολύ συχνά δεν είναι απαραίτητο να αλλάξει το αντιβιοτικό που έχει συνταγογραφηθεί αμέσως. Μόνο όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το φάρμακο. Μερικές φορές συνταγογραφούνται ταυτόχρονα δύο αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων.
Οι φθοροκινολόνες, οι προστατευμένες πενικιλίνες (αμινοπενικιλλίνες), οι κεφαλοσπορίνες, τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται για τη φλεγμονή των νεφρών.
Επί του παρόντος, τα παρασκευάσματα πενικιλλίνης (αμπικιλλίνη κ.λπ.) δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατηγορηματικά στη θεραπεία, καθώς η αντίσταση αναπτύσσεται στο 40% αυτών, 5 - NOC, biseptol. Χρησιμοποιήθηκαν επιτυχώς προστατευμένες ημι-συνθετικές πενικιλίνες (ταζομπακτάμη, σουλβακτάμη (unazin), κλπ.).
Οι φθοροκινολόνες έχουν συνταγογραφηθεί εμπειρικά (η σπαρφλοξασίνη - «Sparflo» - χρησιμοποιείται για τη φλεγμονή των νεφρών σε νεαρές γυναίκες · η λεβοφλοξασίνη - «Levolet» - συνταγογραφείται για τη φλεγμονή των νεφρών σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, λόγω κάποιων ECG μεταβολών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας).
Τα μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, σπιραμυκίνη) αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών σε ένα μικροβιακό κύτταρο, επομένως ο σκοπός τους είναι αποτελεσματικός για τη φλεγμονή των νεφρών.
Οι κεφαλοσπορίνες μπορούν να συνταγογραφηθούν σε μορφή δισκίου εάν μια γυναίκα ανέχεται την πρόσληψή τους (ciprofloxacin, cephalexin, zinnat) και δεν ενοχλεί με ναυτία και έμετο κατά τη λήψη του φαρμάκου. Εάν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκφράζονται, το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά (κεφτριαξόνη, κεφατοξίμη) δύο φορές την ημέρα. Εάν το αποτέλεσμα δεν εμφανιστεί εντός τριών ημερών, το αντιβιοτικό αλλάζει. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι για να αποκλειστούν οι επιπλοκές (απόστημα, σηψαιμία).
Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται για τουλάχιστον 10 ημέρες.
Ταυτόχρονα, για να ενισχυθεί η επίδραση της θεραπείας, συνταγογραφούνται ουροαντισπεπτικά - νιτροφουράνια: furagin, furamag, μονural. Το Monural είναι εγκεκριμένο για χρήση ακόμα και σε έγκυες γυναίκες και χρησιμοποιείται μία φορά σε μία δόση.
Χρησιμοποιούνται φυτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κανεφρόνη, ciston, φυτολυσίνη). Ο Kanefron δεν έχει ουσιαστικά καμία παρενέργεια, είναι απόλυτα ασφαλής, έχει αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα.
Χρησιμοποιούνται επίσης αντιισταμινικά. (tavegil, κλαριθθίνη, suprastin, κλπ.), διουρητικά, εάν είναι απαραίτητο (φουροσεμίδη), αντισπασμωδικά (but-shpa, drotaverin), πολυβιταμίνες, γενική ενίσχυση, αύξηση της ανοσίας.
Επιπρόσθετες νεφρικές χρεώσεις ισχύουν με τη μορφή τσαγιού, δίαιτα (δίαιτα χωρίς αλάτι, περιορισμός πρωτεϊνών, περισσότερα μούρα / ζιζανιοκτόνα), φρούτα, μεγάλη ποσότητα υγρού - μέχρι δύο λίτρα καθαρού νερού (χωρίς αντενδείξεις), φρέσκους χυμούς). Είναι κατηγορηματικά απαραίτητο να αποκλειστούν τα αλκοολούχα ποτά, το ανθρακούχο νερό του καφέ με φλεγμονή των νεφρών στις γυναίκες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η διακοπή της σεξουαλικής επαφής λόγω του κινδύνου πρόσθετης μόλυνσης.
Πρέπει να θυμάστε, ότι η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας των νεφρών, τη γενική κατάσταση της γυναίκας και τις συνακόλουθες ασθένειες. Με την αυτοθεραπεία, την πρόοδο της νόσου, μπορεί να συμβεί κάποια σοβαρή επιπλοκή. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν απόστημα, σηψαιμία και νεφρική ανεπάρκεια. Παρόλο που η φλεγμονή των νεφρών στις γυναίκες δεν είναι αρχικά σοβαρή ασθένεια, οι επιπλοκές της με την ανεπαρκή θεραπεία μπορεί να είναι θανατηφόρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αν μετά από μια διάγνωση πυελονεφρίτιδας μια γυναίκα δεν αλλάζει τον τρόπο ζωής της και δεν αρχίζει θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής της δεν υπερβαίνει τα δέκα χρόνια. Η σηψαιμία, όπως δείχνουν οι αριθμοί, γίνεται μια θανατηφόρα επιπλοκή σε κάθε τρίτο πρόσωπο, από εκείνους από τους οποίους προέκυψε.
Από τις διάσημες γυναίκες που έχασαν τη ζωή τους από τη σήψη, η οποία ήταν μια επιπλοκή της φλεγμονής των νεφρών, ήταν το διάσημο μοντέλο της Βραζιλίας Marianne Bridi Costa. Σε μια προσπάθεια να σταματήσει η σηπτική διαδικασία, τα χέρια και τα πόδια της ήταν ακρωτηριασμένα, αλλά δεν μπορούσε να σωθεί από το θάνατο.
Έχει υποστεί φλεγμονή των νεφρών που περιπλέκεται από τη σήψη, άλλη διάσημη γυναίκα - τραγουδιστής, νικητής του βραβείου Grammy, Etta James.
Όμως, παρά τις θλιβερές στατιστικές, με φλεγμονή των νεφρών, μια γυναίκα μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή, χωρίς να περιορίζεται από οποιοδήποτε χρονικό πλαίσιο, εάν πληρούνται σημαντικές προϋποθέσεις: πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών.
