Ακόμη και οι πιο συναισθηματικά ισορροπημένες γυναίκες χάνουν ελαφρώς την ικανότητά τους να λογικά σκέφτονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - οι ορμόνες που αλλάζουν πολύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης "φροντίζουν" αυτό.
Το μητρικό ένστικτο κάνει μια γυναίκα ανήσυχη για κανέναν προφανή λόγο και εάν ο ηγέτης γιατρός διαγνώσει τη διάγνωση «χαμηλός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης», κάποια άτομα πανικοβάλλονται καθόλου.
Και απολύτως μάταια: αυτή η προϋπόθεση δεν ισχύει για παθολογικές καταστάσεις και μπορεί να αλλάξει με την πορεία της εγκυμοσύνης.
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 99% των εγκύων γυναικών με χαμηλό πλακούντα, που ορίζονται στη μέση (ή κοντά στο τέλος) της εγκυμοσύνης, γεννάνε με επιτυχία τη δική τους. Αλλά σε ένα τοις εκατό των περιπτώσεων, αυτή η κατάσταση είναι πραγματικά επικίνδυνη. Πώς να μην μπει σε αυτή την ομάδα;
Χαμηλός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι είναι αυτό;
Ο πλακούντας είναι ένα είδος "φρουρίου" για το παιδί, το οποίο του παρέχει μέγιστη σωματική και ανοσολογική προστασία, κορεσμό, υγεία και πλήρη ανάπτυξη. Σχηματίζοντας στο τοίχωμα της μήτρας, ο πλακούντας είναι ένα παχύρρευστο τμήμα των βλαστικών μεμβρανών και ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων σε αυτό.
Το βάρος του πλακούντα μπορεί να φτάσει ένα και μισό κιλό. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο κάτω μέρος της μήτρας και αρχίζει να αναπτύσσεται μετά την εισαγωγή ενός γονιμοποιημένου αυγού στο τοίχωμα της μήτρας. Η ζώνη της καλύτερης παροχής αίματος στη μήτρα επιλέγεται για την τοποθέτηση της κυψελίδας αυγών και τη διαμόρφωση του πλακούντα, συχνά κοντά στο αιμοφόρο αγγείο στη βάση του επιθηλίου.
Το τέλος του σχηματισμού του πλακούντα συμβαίνει στις 12-16 εβδομάδες και σχετίζεται άμεσα με το τέλος της τοξικότητας των εγκύων γυναικών.
Η τοποθέτηση του πλακούντα στους τοίχους ή στο κάτω μέρος της μήτρας θεωρείται φυσιολογική εάν το κάθισμα του μωρού βρίσκεται σε απόσταση 5-6 εκατοστών από το άνοιγμα της μήτρας. Στην περίπτωση χαμηλού πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εισαγωγή του αυγού πέφτει επικίνδυνα κοντά στον φάρυγγα και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκειμένου να δει εγκαίρως την παρουσίαση από την οποία εξαρτάται ο τρόπος χορήγησης.
Καθώς αναπτύσσεται η εγκυμοσύνη, η μήτρα αυξάνεται και η θέση εμφύτευσης παραμένει στη θέση της. Με την αύξηση του ιστού της μήτρας η "μετανάστευση" του πλακούντα λαμβάνει χώρα μακρύτερα από τον εσωτερικό ιστό, μέχρι μια κανονική απόσταση 5-6 εκατοστών.
Συμπτώματα χαμηλού πλακούντα
Ένας καλά διαμορφωμένος πλακούντας, ο οποίος δεν επικαλύπτει πλήρως τον εσωτερικό φάρυγγα της μήτρας, μπορεί να μην αφήσει ούτε καν την έγκυο γυναίκα να μάθει για τον εαυτό της: ένας χαμηλός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται συχνά μόνο στον τελευταίο υπερηχογράφημα.
Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιγραφείσα κατάσταση οδηγεί σε απειλή αποβολής και εμφανίζεται μια έγκυος:
• κηλίδες.
• πόνος στον κανονικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• υποξία του εμβρύου.
• μειωμένη αρτηριακή πίεση της εγκύου.
Χαμηλός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες
Με ένα χαμηλό πλακούντα, σχεδόν καμία γυναίκα με την πρώτη εγκυμοσύνη δεν βρίσκεται, καθώς οι περισσότερες αλλαγές εμφανίστηκαν με την κατάσταση των γεννητικών οργάνων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.
Μέχρι το τέλος των αιτιών αυτής της πάθησης δεν έχουν μελετηθεί μέχρι σήμερα. Ο σχηματισμός του πλακούντα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας θεωρείται από πολλούς ότι είναι ακόμη και φυσιολογικός. Υπάρχουν όμως και συνθήματα που συμβάλλουν σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πλακούντα.
Αιτίες χαμηλού πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
• Η ηλικία της εγκύου είναι άνω των 30 ετών.
• δεύτερη ή περισσότερη γέννηση.
• Χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα κατά τη διάρκεια των προηγούμενων γεννήσεων.
• δυστροφικές και ατροφικές διεργασίες στο ενδομήτριο - ουλές της μήτρας, βλάβη στο βλεννογόνο στρώμα του ενδομητρίου μετά από καισαρική τομή, άμβλωση ή καυτηρίαση διάβρωσης.
• ανώριμο της βλαστοκύστης.
• ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των αναπαραγωγικών οργάνων (χωρίσματα στην κοιλότητα, κάμψη, υποανάπτυξη της μήτρας).
• Παθολογία του βλεννώδους χορίου (συνηθέστερα σε γυναίκες με μειωμένη ωοθηκική λειτουργία ή γεννητικό έμφυτο) - η αναδιάρθρωση του ενδομητρίου δεν εμφανίζεται έγκαιρα.
• συγγενείς ή επίκτητες φυσικές ανωμαλίες.
• Παθολογία του τραχήλου της μήτρας - ενδοκαρδίτιδα, διάβρωση και τραχηλική αποτυχία.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα της πυέλου.
• καλοήθη νεοπλάσματα, πολύποδες.
• αποτυχημένες ή άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις στη λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη.
• λοιμώδεις νόσοι.
• χρόνιες ασθένειες (καρδιαγγειακές, νεφρικές και ηπατικές νόσοι, δηλητηρίαση), προκαλώντας διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα αναπαραγωγικά όργανα.
Ξεχωριστά, πρέπει να πείτε για καλοήθη νεοπλάσματα. Η πιθανότητα χαμηλού πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται. Εάν ένας γιατρός εντοπίσει πολύποδες, ινομυώματα και άλλα νεοπλάσματα στα γεννητικά όργανα κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης σας και προτείνει χειρουργική επέμβαση, είναι σίγουρα προτιμότερο να συμφωνήσετε.
Ένα κατεστραμμένο ενδομήτριο μετά από χειρουργική επέμβαση και φλεγμονώδεις ασθένειες στη μήτρα δείχνει ότι είναι καλύτερα να περιμένουμε τουλάχιστον ένα χρόνο με εγκυμοσύνη.
Επίδραση του χαμηλού πλακούντα στην πορεία της εγκυμοσύνης, επιπλοκές
Όσο περισσότερο το έμβρυο γίνεται, τόσο περισσότερο ασκεί πίεση στη μήτρα. Τα αγγεία του πλακούντα συμπιέζονται, η ροή αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα διαταράσσεται. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε υποξία του εμβρύου (έλλειψη οξυγόνου) και καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης. Έγκυος αυτή τη στιγμή που βιώνει αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να αναπτύξει αναιμία.
Τα πιο τρομερά αποτελέσματα της χαμηλής πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ λιγότερο συχνά. Μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του πλακούντα με μειωμένη παροχή αίματος, η οποία αναπτύσσει οξεία υποξία και ακόμη και θάνατο εμβρύου. Η αιμορραγία ταυτόχρονα υποχρεώνει τους γιατρούς να εκτελούν χειρουργική παράδοση.
Χαμηλός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: διάγνωση
Μέχρι το τέλος του τρίτου τριμήνου, το χοριο μετατρέπεται σε πλακούντα που αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία ως αποτέλεσμα της κύησης. Αυτή είναι η εποχή του πρώτου υπερήχου, αποκάλυψε τη γενετική παθολογία του εμβρύου και τις δυσπλασίες. Είναι ο υπερηχογράφος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα και με ασφάλεια τα προβλήματα με τον πλακούντα.
Στο πρώτο υπερηχογράφημα στις 12-16 εβδομάδες, το 80% των εγκύων γυναικών διαγιγνώσκεται με χαμηλό πλακούντα. Επιβεβαιώστε τη διάγνωση στις 22-25 και 30-35 εβδομάδες. Κανονικά, προς το τέλος της εγκυμοσύνης, το κάθισμα του μωρού μετατοπίζεται και από τη στιγμή της γέννησης βρίσκεται σε κανονική θέση.
Εάν παρουσιαστεί αιμορραγία και δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή σάρωσης με υπερήχους, ο τραχήλου της μήτρας εξετάζεται χρησιμοποιώντας καθρέφτες για την ανίχνευση μέρους του πλακούντα στον αυχενικό σωλήνα. Η μέθοδος είναι αρκετά επικίνδυνη και χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις με την παρουσία της λειτουργίας.
Χαμηλός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι να κάνετε
Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι η μεγάλη πλειοψηφία των εγκύων γυναικών με χαμηλό πλακούντα στην αρχή της θητείας έρχεται να γεννήσει την κανονική κατάσταση της μήτρας και του πλακούντα. Αυτό οφείλεται στη συνεχή τροποποίηση του κατώτερου τμήματος της μήτρας, που αυξάνει και αυξάνει συχνά το κάθισμα του μωρού σε υψηλότερο επίπεδο. Συνήθως αυτές οι γυναίκες γεννούν μόνοι τους.
Ένα χαμηλό ποσοστό 32 εβδομάδων κύησης παραμένει μόνο στο 5% των γυναικών με μια τέτοια διάγνωση. Την εβδομάδα 37, μόνο το ένα τρίτο των υπόλοιπων διατηρεί αυτή την κατάσταση. Μέχρι την ημερομηνία γέννησης, το περισσότερο από το ένα τοις εκατό των εγκύων γυναικών έχει την θέση του πλακούντα πιο κοντά σε 2 εκατοστά στην εσωτερική μήτρα. Αυτές οι έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με "placenta previa" και υποβάλλονται σε καισαρική τομή.
Ο κίνδυνος αιμορραγίας στον φυσικό τοκετό σε έγκυες γυναίκες, όταν ο πλακούντας βρίσκεται από το εσωτερικό υπόστεγο της μήτρας περισσότερο από 2 εκατοστά, δεν είναι υψηλότερος από ό, τι με την κανονική θέση του πλακούντα.
Αν και το χαμηλό εκατοστημόριο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι παθολογική κατάσταση έως και 38 εβδομάδες, οι γυναίκες με αυτή τη διάγνωση συνιστώνται στις τελευταίες περιόδους:
• περπατήστε λιγότερο, μην ξεχνάτε τα υπόλοιπα.
• στην ύπτια θέση να τοποθετήσετε τα πόδια σε ένα λόφο.
• Μην καταλήγετε και μην λυγίζετε χαμηλά.
• Μην παραλείψετε τις εξετάσεις ρουτίνας στον κύριο γιατρό, τηρήστε το χρονοδιάγραμμα της σάρωσης υπερήχων και των εξετάσεων.
• Ελέγξτε την αποβολή του κόλπου.
Εάν η κάτω κοιλιακή χώρα άρχισε να ενοχλεί και εμφανίστηκε αιμορραγία, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό εάν η έγκυος είναι στο νοσοκομείο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να πάτε στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών.
Είναι δυνατή η πτήση σε αεροπλάνο με χαμηλή πλακούντα
Οι έγκυες γυναίκες με αυτή την κατάσταση, όταν ταξιδεύουν είναι απαραίτητες, έχουν έντονες ανησυχίες, ειδικά εάν πρέπει να πετάξετε σε ένα αεροπλάνο, όπου υπάρχουν ισχυρές αλλαγές στην πίεση και υπερφόρτωση. Η διαβούλευση με τον γιατρό είναι υποχρεωτική, και αν δώσει το πράσινο φως για την πτήση με χαμηλό πλακούντα, μπορείτε να ταξιδέψετε με ασφάλεια. Κατά κανόνα, μέχρι τη μέση της εγκυμοσύνης, η γυναίκα δεν είναι σχεδόν απαγορευμένη, ως εκ τούτου, έως και 20 εβδομάδες, μπορεί κανείς να πει, δεν υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή αιμορραγίας. Φυσικά, όσο πιο σύντομη είναι η πτήση, τόσο το καλύτερο και δεν πρέπει να μεταφέρετε βαριές αποσκευές μαζί σας.
Χαμηλός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αυτό που δεν μπορεί να γίνει
Ακολουθώντας ορισμένους κανόνες συμπεριφοράς, μια έγκυος μπορεί να μειώσει στο μηδέν τον κίνδυνο επιπλοκών με χαμηλό πλακούντα.
Αυτές οι απαιτήσεις περιλαμβάνουν:
1. Ελαχιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας: τρέξιμο, βιαστικό περπάτημα, ενεργός αθλητισμός και σεξουαλική ζωή - είναι προτιμότερο να αποφύγετε αυτό.
2. Εξάλειψη των ξαφνικών κινήσεων και των κραδασμών - λιγότερες μετακινήσεις σε οποιοδήποτε μέσο μεταφοράς (ειδικά στο κοινό).
3. Λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
4. Η παρατήρηση των κολπικών εκκρίσεων και στην περίπτωση της αιμορραγίας λαμβάνει αμέσως μια οριζόντια θέση και καλεί ένα ασθενοφόρο (η ταχύτητα αυτών των ενεργειών επηρεάζει την έκβαση της εγκυμοσύνης και τη διατήρηση της εμβρυϊκής ζωής).
Γέννηση σε χαμηλό πλακούντα
Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ο γιατρός επιλέγει τον τρόπο παράδοσης. Μπορεί να αποφασίσει να τρυπήσει το ωάριο, τότε ο πλακούντας στερεώνεται από το κεφάλι του εμβρύου. Τέτοιες εργασίες συνήθως εκτελούνται σε χειρουργικές αίθουσες για να έχουν χρόνο για μια καισαρική τομή, εάν το έμβρυο βρίσκεται σε ακατάλληλη θέση για τοκετό (πόδια προς τα εμπρός).
Ένας χαμηλός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε 37-38 εβδομάδες αναγκάζει τους γιατρούς να συστήσουν να εισαχθεί μια γυναίκα στο παθολογικό τμήμα εγκύων γυναικών, όπου θα παρακολουθείται συνεχώς.
Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο πλακούντας μπορεί να «μετακινηθεί» στην επιτρεπόμενη απόσταση - τότε είναι δυνατόν να γίνει φυσικός τοκετός.
Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι μύες της μήτρας συστέλλονται και μειώνεται ο όγκος, ενώ ο πλακούντας παραμένει το αρχικό του μέγεθος.
Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία που συνδέουν τον χαμηλό πλακούντα με τα τοιχώματα της μήτρας είναι έντονα τεταμένα, ακόμη και η ρήξη και η πρόωρη αποσύνδεση του πλακούντα είναι δυνατά.
Το έμβρυο δεν θα πάρει αρκετό οξυγόνο και ο εγκέφαλος μπορεί να υποστεί βλάβη.
Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν μια καισαρική τομή αν η κατάσταση με χαμηλή πλακουντοποίηση δεν έχει αλλάξει από την 38η εβδομάδα.
