Οι λεγόμενες ασθένειες που προκαλούνται από νηματώδη της οικογένειας Ancylostomatidae. Δύο εκπρόσωποι αυτής της οικογένειας είναι παρασιτικοί στους ανθρώπους - αγκυλόστομος (Arcylostoma duodenale), ο οποίος προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται αγκυλόστομος και Necator (Necator americanus), που προκαλεί νεκροτόρηση.
Το μέγεθος των παρασίτων κυμαίνεται από 5 έως 18 mm. Και οι δύο ελμίνθοι, των οποίων η μορφολογική δομή είναι διαφορετική, είναι παρόμοιες στη βιολογία και την παθογένεια. Η στοματική κάψουλα αγκίστρου είναι εφοδιασμένη με δόντια κοπής με χιτίνη, και στο νεκροταφείο, με πλάκες κοπής. Τα αρσενικά διαφέρουν στη δομή του ουραίου και τα θηλυκά στη θέση του αιδοίου.
Τα αυγά των αγκυλόστομων και του nekator είναι πρακτικά αδιαίρετα από την εξωτερική δομή. Στην ενηλικίωση, τα παράσιτα εντοπίζονται σε ένα άτομο στο δωδεκαδάκτυλο και το άνω μέρος του λεπτού εντέρου, σταθερά στερεωμένα στην βλεννογόνο μεμβράνη των τοιχωμάτων τους. Τα αυγά που εκκρίνονται με κόπρανα έξω, υπό ευνοϊκές συνθήκες, ωριμάζουν μέσα σε 1-2 ημέρες μέχρι το στάδιο των προνυμφών που αφήνουν τα αυγά και ζουν για κάποιο διάστημα στο έδαφος.
Αναπτύσσοντας και υποβάλλοντας σε πολλά molt, οι προνύμφες καθίστανται επεμβατικές. Είναι ικανά για κίνηση και μπορούν να διεισδύσουν στο έδαφος σε βάθος σχεδόν ενός μέτρου και επίσης να ανέβουν στο υγρό γρασίδι, τα κλαδιά και τα στελέχη του, σε ύψος μέχρι 15-20 cm. Οι εισβολικές προνύμφες διαπερνούν ενεργά βαθιά μέσα στους ιστούς μέσω άθικτου ανθρώπινου δέρματος.
Η διείσδυση συμβαίνει συχνότερα μέσω του δέρματος των ποδιών όταν περπατάτε χωρίς παπούτσια, καθώς και μέσω του δέρματος άλλων τμημάτων του σώματος όταν βρίσκεται στο έδαφος. Μόλις βρεθούν στους ιστούς, οι προνύμφες εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία και μετακινούνται παθητικά με το αίμα. Εισερχόμενοι στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων, διεισδύουν μέσω του τοίχου τους στις κυψελίδες.
Το κολπικό επιθήλιο της αναπνευστικής οδού τους οδηγεί από τους μικρούς βρόγχους μέχρι τα μεγαλύτερα, μετά κατά μήκος της τραχείας και του λάρυγγα. Μόλις φτάσουν στο λαιμό και στο στόμα, οι προνύμφες μπορούν να καταποθούν. αφού έχουν φτάσει στα έντερα, συνδέονται με τον βλεννογόνο του τοίχου τους και αρχίζουν να αναπτύσσονται. Μετά από 4-5 εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης, οι προνύμφες αναπτύσσονται σε ενήλικα σεξουαλικά ώριμα παράσιτα. Από αυτή τη στιγμή αρχίζει η ωοτοκία.
Η μόλυνση είναι επίσης δυνατή μέσω του στόματος με τρόφιμα μολυσμένα με νύμφες αγκυλόστομα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μεταναστεύουν, αλλά, μια φορά στο έντερο, μπορούν να αναπτυχθούν άμεσα σε αυτό σε ενήλικες. Οι προνύμφες Necator μεταναστεύουν και με τις δύο μεθόδους διείσδυσης στο σώμα. Το προσδόκιμο ζωής των hookworms και του nekator είναι περίπου 5 χρόνια.
Επιδημιολογία
Οι λοιμώξεις από αγκυλόστομα είναι κοινές στις τροπικές και τις υποτροπικές, όπου υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες υγρασίας και θερμοκρασίας για την ανάπτυξη αυγών και προνυμφών στο περιβάλλον.
Η ανάπτυξη των αγκυλόστομων μπορεί να εμφανιστεί σε εύκρατα ή και κρύα κλίματα, αλλά όχι στην επιφάνεια του εδάφους, αλλά βαθιά υπόγεια, σε υγρό ορυχείο, όπου η θερμοκρασία διατηρείται περίπου 18 ° και πάνω από το χρόνο.
Παθογένεια και κλινική
Η παθογένεια και η κλινική είναι διαφορετικές κατά την περίοδο της μετανάστευσης και κατά την παραμονή των ενήλικων παρασίτων στο έντερο. Η εισαγωγή των προνυμφών στο δέρμα μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα και φαγούρα. Επιπροσθέτως, σε άτομα που επανεμφανίζονται, αλλεργική αντίδραση με τα ίδια φαινόμενα ή με το φαινόμενο οίδημα, μπορεί να παρατηρηθεί εξάνθημα. Αυτά τα συμπτώματα συχνά περνούν απαρατήρητα. Η μετανάστευση των προνυμφών στους πνεύμονες συνοδεύεται από σημεία, και μερικές φορές πιο σοβαρή αιμορραγία. Είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη βρογχίτιδας και ακόμη και βρογχοπνευμονίας.
Οι αγκυλόστολοι ενηλίκων, που συνδέονται με τα τοιχώματα του εντέρου, διαταράσσουν την ακεραιότητα του βλεννογόνου και τρέφονται με αίμα. Εκκρίνουν ένα ειδικό μυστικό που εμποδίζει την πήξη του αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη αιμορραγία από τις βλάβες των βλεννογόνων. Όντας σε θέση να κινηθούν, τα παράσιτα συνήθως βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη σε πολλά μέρη.
Η διαδικασία επιδεινώνεται από τη δυνατότητα διείσδυσης της μικροβιακής χλωρίδας και την εμφάνιση φλεγμονωδών αλλαγών. Όλα αυτά οδηγούν σε παραβίαση της γαστρεντερικής οδού. Υπάρχουν πόνοι στα έντερα, μειωμένο σκαμνί, όρεξη, ασθενείς ανησυχούν για ναυτία και έμετο. Η απώλεια αίματος οδηγεί στην εξάντληση του σιδήρου, των πρωτεϊνών, των βιταμινών, κυρίως των Α, D και του συμπλέγματος Β, καθώς και στην ανάπτυξη της αναιμίας και ακόμη και της καχεξίας.
Σε παιδιά με μειωμένη διατροφή, ειδικά όταν τρώει τροφή που είναι φτωχή σε πρωτεΐνες και σίδηρο, η ασθένεια παίρνει μια σοβαρή μορφή, επηρεάζοντας την ψυχική και σωματική ανάπτυξή τους. Προχωράει πιο έντονα με παρατεταμένη και εντατική εισβολή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτός από τις παραβιάσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα, στα παιδιά υπάρχει γενική αδυναμία, εύκολη κόπωση, δύσπνοια.
Γίνονται λήθαργοι, λήθαργοι. Το δέρμα γίνεται οίδημα, χλωμό με κηρώδη απόχρωση, οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι επίσης πολύ απαλές. Υπάρχουν ρινορραγίες, διαστρέβλωση της όρεξης - η ανάγκη είναι κιμωλία, πηλός κλπ. Υπάρχουν και άλλα σημάδια σοβαρής ανεπάρκειας σιδήρου αναιμίας - koilonychia, achilic οισοφαγίτιδα.
Συστολική μούχλα ακούγεται στην περιοχή της καρδιάς, αναιμική - στο βολβό της σφαγιτιδικής φλέβας. Με παρατεταμένη αναιμία, εμφανίζονται συμπτώματα δυστροφίας του καρδιακού μυός. Στο αίμα των ασθενών παρατηρούνται μεταβολές που είναι χαρακτηριστικές της υποχρωμικής αναιμίας: μείωση της αιμοσφαιρίνης, μερικές φορές έως 10%, με μικρό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (κάτω από 1 εκατομμύριο) και χαμηλό δείκτη χρώματος. Ο αριθμός των ηωσινοφίλων αυξάνεται σχεδόν συνεχώς - κατά μέσο όρο, από 10 έως 20%.
Η διάγνωση
Η διάγνωση των λοιμώξεων από αγκυλόστομα μπορεί να γίνει με ακρίβεια με βάση την παρουσία αυγών στα περιττώματα. Τα αυγά μπορούν επίσης εύκολα να βρεθούν στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου με δωδεκαδακτυλικό ήχο. Η τελευταία μέθοδος είναι ακριβέστερη και χρήσιμη σε αμφίβολες περιπτώσεις.
Θεραπεία
Η θεραπεία των λοιμώξεων από αγκυλόστομα γίνεται με ναφταμόνη, συνδυαστική ουσία ή λεβαμισόλη. Σε σοβαρή αναιμία, υποδεικνύονται σκευάσματα σιδήρου, καθώς και μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η θεραπεία συνεχίζεται για 3 ημέρες. Η αποδοτικότητα είναι περίπου 80%.
Πρόληψη
Η πρόληψη καταλήγει στην προστασία του περιβάλλοντος από τη μόλυνση από περιττώματα και στη χρήση αποκλειστικά γονιμοποιημένων κοπράνων για τη γονιμοποίηση της γης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν όλα τα άτομα που εισβάλλουν από αγκυλόστομα.
Για την προσωπική πρόληψη, στις εστίες των μολύνσεων από αγκυλόστομα, δεν πρέπει να επιτρέπετε στα παιδιά να περπατούν ξυπόλητοι, να βρίσκονται και να κάθονται σε ακάλυπτο έδαφος. Τα ακατέργαστα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να πλυθούν καλά και να βυθιστούν σε βραστό νερό για περίπου ένα λεπτό.
