Η πολλαπλή ονομάζεται εγκυμοσύνη, στην οποία αναπτύσσονται περισσότερα από ένα έμβρυα. Μετά τη γέννηση των μωρών, ανάλογα με τον αριθμό τους, τα δίδυμα ονομάζονται δίδυμα, τριάδες κ.λπ.
Οι Δίδυμοι μπορεί να είναι πανομοιότυποι (μονοζυγωτικοί) και αντίθετοι (δισυγγωτικοί). Όλα εξαρτώνται από τον μηχανισμό της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της γονιμοποίησης και την επακόλουθη κατανομή ενός ωαρίου (ζυγώτη) σε πολλές, λαμβάνει χώρα μονοζυγωτική εγκυμοσύνη, και τελειώνει με τη γέννηση διδύμων, τα οποία ονομάζονται ταυτόσημα. Εάν δύο ή περισσότερα ωάρια γονιμοποιηθούν, τότε εμφανίζεται μια ζοφερή εγκυμοσύνη. Στην περίπτωση αυτή, δύο ή περισσότερα αυγά μπορούν να ωριμάσουν ταυτόχρονα σε μία ωοθήκη ή και στα δύο.
Σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο χρόνος διαχωρισμού του ζυγώτη, ο οποίος καθορίζει πόσο θα διαχωριστούν τα δίδυμα από το άλλο. Εάν ο χρόνος διαχωρισμού είναι έως τρεις ημέρες από την ύπαρξη του ζυγώτου, τότε κάθε δίδυμο περιβάλλεται από δύο εμβρυϊκές μεμβράνες και το καθένα έχει τον δικό του ξεχωριστό πλακούντα. Αν ο διαχωρισμός γίνει αργότερα, τότε ο πλακούντας στα δίδυμα είναι κοινός. Εάν ο διαχωρισμός πραγματοποιηθεί την 13-15η ημέρα, τότε αποκτώνται τα δίδυμα της σιαμέζης. Επιπλέον, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί ο τύπος της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της πορείας της. Μόνο μία ταυτόσημη εγκυμοσύνη μπορεί να αναγνωριστεί απουσία διαφράγματος μεταξύ των δίδυμων.
Διαζυγωτικά (ετερογενή) δίδυμα μπορεί να είναι του ίδιου ή διαφορετικού φύλου. Κατά κανόνα, δεν έχουν τέτοια εκπληκτική ομοιότητα με πανομοιότυπα, τα οποία μερικές φορές είναι δύσκολο να διακρίνουν κανείς από τη μητέρα τους. Πανομοιότυπα δίδυμα έχουν τον ίδιο τύπο αίματος και θηλυκό μοτίβο στις άκρες των δακτύλων. υπόκεινται στις ίδιες ασθένειες, οι οποίες συχνά είναι άρρωστες ταυτόχρονα.
Αιτίες της πολλαπλής εγκυμοσύνης
Εάν για τα ζώα μια πολλαπλή εγκυμοσύνη είναι σχεδόν πάντα ο κανόνας, τότε στους ανθρώπους θεωρείται ότι δεν είναι συχνό φαινόμενο. Η πιθανότητά του καθορίζεται από έναν αριθμό φυσικών παραγόντων: την ηλικία της μητέρας (η μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα), η φυλή (συνήθως τα δίδυμα γεννιούνται στους αφρικανούς λαούς, λιγότερο πιθανό να είναι ασιατικοί) και η παρουσία πολλαπλών κυήσεων στην οικογένεια. Επιπλέον, η χρήση σύγχρονων τεχνολογιών αναπαραγωγής (όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση) θεωρείται σήμερα ένας παράγοντας που μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση πολλαπλής εγκυμοσύνης.
Τα δύο τρίτα των περιπτώσεων πολλαπλής εγκυμοσύνης τελειώνει με την εμφάνιση ετερογενών δίδυμων. Τις περισσότερες φορές, μια ζεστή εγκυμοσύνη προκαλείται από:
- διέγερση της ωορρηξίας (αυξημένη λειτουργία των ωοθηκών υπό την επίδραση των ορμονών),
- κληρονομική προδιάθεση μητέρων,
- Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας (δίχρονη μήτρα, παρουσία ενδομήτριου διαφράγματος).
- IVF.
- λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών και ακύρωση τους (φαινόμενο ανάκαμψης).
Το ένα τρίτο των περιπτώσεων πολλαπλής εγκυμοσύνης τελειώνει με την εμφάνιση ταυτόσημων δίδυμων. Τα αίτια της μονοζυγωτικής εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
- την ηλικία της γυναίκας ·
- καθυστερημένη εμφύτευση,
- έλλειψη οξυγόνου,
- Παραβίαση της ιοντικής σύνθεσης του μέσου.
- τοξικούς παράγοντες.
Διάγνωση πολλαπλής κύησης
Πρώτα απ 'όλα, μια πολλαπλή εγκυμοσύνη μπορεί να διαγνωστεί από έναν γυναικολόγο κατά την εξέταση, με βάση το μέγεθος της μήτρας που δεν αντιστοιχεί στην περίοδο της καθυστερημένης εμμηνόρροιας που υποδεικνύει η γυναίκα. Με πολλαπλή εγκυμοσύνη, στο πρώτο τρίμηνο, η μήτρα έχει διαστάσεις που ξεπερνούν σημαντικά τις χαρακτηριστικές για μία μόνο εγκυμοσύνη.
Ο υπέρηχος μπορεί να πει πιο αξιόπιστα για την πολλαπλή εγκυμοσύνη. Αν και συμβαίνει ότι στην αρχή ο υπερηχογράφος δείχνει δύο εμβρυϊκά αυγά, αλλά μετά το θάνατο ενός από αυτά, η επόμενη εξέταση δείχνει μόνο ένα μωρό. Ή, αντιθέτως, κατά το πρώτο υπερηχογράφημα, ένα έμβρυο δεν είναι ορατό μετά το άλλο.
Το δεύτερο τρίμηνο της πολλαπλής εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από έντονο άλμα στην ανάπτυξη της μήτρας, οπότε οι δείκτες του ύψους της στάσης της και της περιφέρειας της κοιλίας υπερβαίνουν το χαρακτηριστικό της περιόδου της εγκυμοσύνης.
Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός αναγνωρίζει αρκετά κεφάλια και άλλα μεγάλα τμήματα των σωμάτων των μωρών, και όταν ακούει σε δύο διαφορετικά σημεία, ακούει σαφώς τους καρδιακούς παλμούς τους (με μια χαζή περιοχή μεταξύ τους).
Επιπλοκές με πολλαπλή εγκυμοσύνη
Μια πολλαπλή εγκυμοσύνη θεωρείται εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου, λόγω του γεγονότος ότι, σε σύγκριση με μία εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.
Πρώτα απ 'όλα, είναι η πρόωρη ηλικία των δίδυμων. Η διάρκεια μιας πολλαπλής εγκυμοσύνης καθορίζεται από τον αριθμό των εμβρύων: όσο περισσότερο υπάρχουν, τόσο πιο γρήγορη είναι η γέννηση. Κατά μέσο όρο, για τα δίδυμα είναι 37 εβδομάδες, για τριάδες - 33 εβδομάδες, για τετραπλάσια - 28 εβδομάδες.
Μια πολύ διευρυμένη μήτρα προκαλεί μετατόπιση του διαφράγματος και επιδείνωση της λειτουργίας της καρδιάς, η οποία προκαλεί δύσπνοια, καρδιακές παλμούς και αυξημένη κόπωση.
Μια άλλη συνέπεια της σημαντικής αύξησης της μήτρας, ειδικά στο τέλος της εγκυμοσύνης, είναι η συμπίεση των εσωτερικών οργάνων. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή των εντέρων (δυσκοιλιότητα), αυξημένη ούρηση, καούρα και κιρσούς. Μια πολλαπλή εγκυμοσύνη συχνότερα από το συνηθισμένο, οδηγεί στην ανάπτυξη της κύησης με παρατεταμένη πορεία και πιο σοβαρή κλινική εικόνα.
Επίσης, η κυτταρική πυελονεφρίτιδα, ο πολυϋδραμνιός και η λανθασμένη θέση του εμβρύου αναπτύσσονται συχνότερα σε σύγκριση με την εγκυμοσύνη ενός μόνο. Λόγω της μεγάλης ζήτησης σιδήρου, η αναιμία από έλλειψη σιδήρου αναπτύσσεται νωρίς. Η παρουσία ενός μεγάλου ή περισσοτέρων πλακούντων προκαλεί χαμηλό πλακούντα και πλακούντα. Ο κίνδυνος πρόωρου τερματισμού της πολλαπλής κύησης είναι υψηλός, οι μισές από τις περιπτώσεις τελειώνουν με πρόωρο τοκετό λόγω υπερέντασης της μήτρας, της ανεπάρκειας του πλακώδους πλακούντα, της κύησης.
Μια πολλαπλή εγκυμοσύνη οδηγεί συχνά συχνά στην ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας με το αίμα του εμβρύου, το οποίο απειλεί την ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου. Η ίδια η διαδικασία της γέννησης μπορεί να περιπλέκεται από μια ανωμαλία των εργατικών δυνάμεων, την προγεννητική εκροή αμνιακού υγρού, την αιμορραγία μετά τον τοκετό. Η ανεπάρκεια των θρεπτικών ουσιών και του οξυγόνου προκαλεί μια πολύ μικρή μάζα των δίδυμων, λόγω της οποίας μπορεί να εμφανιστεί η ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης. Όσο περισσότερα φρούτα, τόσο μικρότερο είναι το βάρος των δίδυμων στη γέννηση.
Υπάρχουν ειδικές επιπλοκές της πολλαπλής κύησης με τη μορφή του συνδρόμου μετάγγισης των δίδυμων και του συνδρόμου του εξαφανισμένου δίδυμου. Λόγω του ενδομήτριου θανάτου ενός από τα έμβρυα, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική ισχαιμία του ζωντανού δίδυμου και, ως εκ τούτου, διάφορες νευρολογικές διαταραχές.
Πολλαπλή εγκυμοσύνη: τι είναι σημαντικό να θυμόμαστε
Μια γυναίκα που μεταφέρει αρκετά μωρά πρέπει να επισκέπτεται πιο συχνά τον μαιευτήρα - γυναικολόγο. Εάν όλα πάνε καλά, τότε, ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, η μητέρα θα πρέπει να πραγματοποιεί επισκέψεις στην προγεννητική κλινική κάθε 10 ημέρες και ξεκινώντας από το τρίτο τρίμηνο - εβδομαδιαία.
Λόγω των αυξημένων απαιτήσεων της πολλαπλής εγκυμοσύνης στο σώμα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να φροντίζει πολύ σοβαρά την κατάστασή της. Η φροντίδα αυτή συνίσταται σε προσεκτικά ισορροπημένη διατροφή, τήρηση του σχήματος, πρόσληψη προγεννητικών βιταμινών, πρόληψη πιθανών επιπλοκών κλπ.
Στην περίπτωση των παραμικρών παρεκκλίσεων από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, πρέπει να νοσηλευτεί μια γυναίκα. Επίσης, η μέλλουσα μητέρα των διδύμων υπόκειται σε νοσηλεία, όταν παραμένουν 2 εβδομάδες πριν από τη λήξη της αναμενόμενης γέννησης (ακόμη και με κανονική εγκυμοσύνη).
Σχόλια
