Το έρπητα ζωστήρα είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον νευροδερματοτροπικό ιό Varicella Zoster, ο οποίος επηρεάζει το δέρμα και το νευρικό σύστημα. Ο ίδιος ιός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ανεμοβλογιάς. Σε κάθε άτομο που έχει εμφανίσει ανεμοβλογιά στην παιδική ηλικία, ο ιός αποθηκεύεται στο σώμα σε λανθάνουσα μορφή και με κανονική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολλά χρόνια.
Ο επιπολασμός του έρπητα ζωστήρα
Είναι παρούσα στον οργανισμό σε 95 - 97% του παγκόσμιου πληθυσμού. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά κάτω των 12 ετών πάσχουν από ανεμοβλογιά. Ο έρπητας ζωστήρας συμβαίνει εξίσου συχνά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Με βάση πολλές μελέτες του Varicella Zoster, μπορεί να υποστηριχθεί ότι ο έρπητας ζωστήρας είναι μια υποτροπή της ανεμοβλογιάς.
Διαγνωρίζεται σε 15 άτομα από τα 1000 στην ηλικία κυρίως μετά από 50 χρόνια. Σε μερικούς ασθενείς εμφανίζεται υποτροπή: σε 2% με φυσιολογική ανοσία και σε 10% με ανοσοανεπάρκεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε γέρος που έχει ζήσει έως 70 ετών, αναπτύσσει έρπητα ζωστήρα. Το 20% του πληθυσμού είναι άρρωστοι.
Έρπητος παράγοντας έρπητας - διαδρομές μετάδοσης
Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι πολύ ασταθής στο περιβάλλον: όταν θερμαίνεται για 10 λεπτά, πεθαίνει, ταυτόχρονα - υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας και των αντιικών φαρμάκων. Ταυτόχρονα, αντέχει το κρύο: δεν πεθαίνει ακόμα και όταν καταψυχθεί.
Η κύρια οδός μετάδοσης του ιού του έρπητα είναι τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από άμεση επαφή με το υγρό από κυστίδια με ανεμοβλογιά ή έρπητα ζωστήρα. Με την επαφή ενός παιδιού που δεν είχε προηγουμένως ανεμευλογιά με ένα άτομο με έρπητα ζωστήρα, η μόλυνση θα εμφανιστεί σε 100% των περιπτώσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε μολυσμένο παιδί θα αρχίσουν να αναπτύσσονται σε 2 έως 3 εβδομάδες. Η νόσος θα προχωρήσει με τη μορφή ανεμοβλογιάς. Ένας ενήλικας δεν μπορεί να μολυνθεί από άλλο ενήλικο, αλλά η λοίμωξη του προέρχεται από ένα παιδί με ανεμοβλογιά.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου που "προκαλούν" την αφύπνιση του Varicella Zoster είναι:
• λήψη φαρμάκων που προκαλούν ανοσοανεπάρκεια (ορμονικά φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, χημειοθεραπεία).
• άγχος και υπερβολική εργασία.
• ανεπάρκεια βιταμινών.
• κατάχρηση οινοπνεύματος.
• υψηλή ηλιοφάνεια.
• εγκυμοσύνη;
• υψηλή φυσική δραστηριότητα με ανεπαρκή ανάπαυση.
• σοβαρές χρόνιες ή ογκολογικές παθήσεις.
• ακτινοθεραπεία.
• HIV, AIDS.
Μείωση της ανοσίας θεωρείται σήμερα η κύρια αιτία της ανάπτυξης του έρπητα ζωστήρα.
Έρπητα ζωστήρα - μηχανισμός για την ανάπτυξη της παθολογίας
Ο έρπης ζωστήρας χαρακτηρίζεται από μονόπλευρα δερματικά εξανθήματα και έντονο πόνο.
Μετά την ανεμοβλογιά, ο ιός ζωστήρα αποθηκεύεται στα κύτταρα του νευρικού συστήματος. Δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα μέχρι το σώμα να εκτεθεί σε παράγοντες κινδύνου. Οι μηχανισμοί μετασχηματισμού του ιού σε "αδρανοποιημένο" και μετά σε ενεργό δεν μελετήθηκαν διεξοδικά και πλήρως κατανοητοί. Θεωρείται ότι ο ιός εξέρχεται από το σώμα του νευρώνα και κινείται κατά μήκος των μεγάλων διαδικασιών (αξόνων). Μόλις φθάσει στο τέλος του νεύρου, ο ιός προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή του δέρματος που είναι νευρικό από το προσβεβλημένο νεύρο.
Είναι οι παθολογικές μεταβολές στα νευρικά κύτταρα που συμβαίνουν κάτω από την καταστρεπτική επίδραση του ιού που προκαλούν τη λεγόμενη «μεταχειρουργική νευραλγία» - έντονο πόνο και ανυπόφορη φαγούρα στις περιοχές της βλάβης, οι οποίες παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ασθενείς.
Έρπητα ζωστήρα - συμπτώματα της νόσου
Με το έρπητα ζωστήρα, τα συμπτώματα της νόσου σε πρώιμο στάδιο είναι κνησμός και πόνος στη θέση του νευρώνα που έχει υποστεί βλάβη από τον ιό και στις διαδικασίες του. Αυτές οι καταγγελίες εμφανίζονται 2 έως 3 ημέρες πριν από την εμφάνιση αλλαγών στο δέρμα. Οι έντονες εντάσεις του πόνου εντείνονται και γίνονται αφόρητες τη νύχτα, καθώς και από την αφή, το κρύο και άλλες επιρροές. Ο πόνος συνεχίζεται ακόμα και μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Επίσης, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης, ακολουθώντας τον τύπο της γρίπης: πυρετός, σοβαρή αδυναμία, πονοκεφάλους, γενική δυσφορία, μειωμένη όρεξη, ναυτία και μερικές φορές έμετο.
Μετά από 3 ημέρες, στο δέρμα κατά μήκος του νευρικού νεύρου στη μία πλευρά (η διαδικασία είναι μονόπλευρη), οι εκδηλώσεις του δέρματος εμφανίζονται με τη μορφή κηλίδων διαφορετικών σχημάτων. Μετά από άλλες 4 ημέρες σχηματίζονται παλμοί στη θέση των κηλίδων, μετασχηματίζοντας σε κυστίδια γεμάτα με υγρό. Στη συνέχεια, οι φυσαλίδες μειώνονται, ξηραίνονται, σχηματίζονται κίτρινες κρούστες στη θέση τους, οι οποίες σταδιακά εξαφανίζονται ανεπαίσθητα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι λεμφαδένες εμπλέκονται, μεγαλώνουν και γίνονται επίπονοι, το εξάνθημα καταλαμβάνει μεγάλες περιοχές του δέρματος, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, να συλλαμβάνει τις βλεννογόνες μεμβράνες - μια γενικευμένη μορφή. Εάν η διαδικασία συνεχίζει να εξαπλώνεται, οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν το δέρμα - τα βαθιά στρώματα του δέρματος. Ακολούθως, σχηματίζονται μεταβολές στο έντερο στο σημείο της πρωτοπαθούς εξανθήματος.
Με την ανάπτυξη του έρπητα ζωστήρα, τα συμπτώματα προκαλούν έντονους πόνους που σταματάνε ανεπαρκώς με αναλγητικά, διαταράσσονται για 2 εβδομάδες.
Η μέση διάρκεια της νόσου είναι 3 εβδομάδες.
Tinea versicolor - διάφορες μορφές
Σχήμα ματιών
Εάν το νεύρο του τριδύμου (ο οπτικός κλάδος του) επηρεάζεται, τα μάτια υποφέρουν. Το εξάνθημα στην περίπτωση αυτή εντοπίζεται στην τροχιά. Μια επιπλοκή μπορεί να είναι βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα.
Σχήμα ωτός
Όταν εμπλέκονται στη διαδικασία του νεύρου του προσώπου με έρπητα ζωστήρα, τα συμπτώματα της βλάβης εκδηλώνονται με κνησμό και εξάνθημα στο αυτί. Μια επικίνδυνη επιπλοκή αυτής της μορφής είναι η αδυναμία πλήρους κλεισίματος των βλεφάρων στην πλευρά της βλάβης.
Κυψέλη
Τα προκύπτοντα κυστίδια (κυστίδια) συγχωνεύονται σε μπουλόνια με αιμορροειδή περιεχόμενα.
Η αποτυχημένη μορφή είναι η ευκολότερη. Με το έρπητα ζωστήρα, τα συμπτώματα αυτής της μορφής εκδηλώνονται μόνο από παλμούς. Οι φυσαλίδες δεν σχηματίζονται. Πάει γρήγορα και χωρίς επιπλοκές.
Tinea versicolor - θεραπεία
Ο έρπης ζωστήρας σε νεαρή ηλικία με φυσιολογική ανοσολογική κατάσταση σε απλή μορφή διαπερνά χωρίς αγωγή μόνο μετά από 3 εβδομάδες. Η υποχρεωτική θεραπεία είναι απαραίτητη σε περίπτωση ανοσοανεπάρκειας, εάν η μόλυνση έχει αναπτυχθεί σε σχέση με σοβαρές χρόνιες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
Με το έρπητα ζωστήρα, η θεραπεία είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει: - την επίδραση στο παθογόνο,
• παθογένεια - στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου.
• συμπτωματική.
Με το έρπητα ζωστήρα, η θεραπεία στοχεύει στην εκτέλεση των ακόλουθων εργασιών:
• μείωση των εξανθημάτων.
• μείωση της δηλητηρίασης.
• εξάλειψη του κινδύνου υποτροπής.
• εξάλειψη του κινδύνου επιπλοκών.
• αποκατάσταση της ασυλίας.
Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων:
1. Αντιιικά - Acyclovir (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir Αυτή είναι η βάση της θεραπείας, η πρόσληψή τους πρέπει να ξεκινά με την εμφάνιση των πρώτων σημείων ή μόλις γίνει σαφής η διάγνωση. Αυτό θα επιταχύνει σημαντικά την παλινδρόμηση των εξανθημάτων, θα μειώσει τη διάρκεια της νόσου και θα μειώσει τη συχνότητα και την ένταση της μεταχειρουργικής νευρίτιδας.
2. Εισαγωγή στις πρώτες 72 ώρες μετά την επαφή με τον αντιιικό ασθενή γ-σφαιρίνη.
3. Ο συνδυασμός αντιιικών φαρμάκων με εμβολιασμό σταματά αποτελεσματικά τη διαδικασία μόλυνσης. Ο εμβολιασμός εμποδίζει την ανάπτυξη της νόσου και διευκολύνει την πορεία μιας υπάρχουσας νόσου.
4. Οι επαγωγείς ιντερφερόνης - έχουν αντιιικό αποτέλεσμα, είναι σε θέση να επάγουν την παραγωγή ενδογενούς ιντερφερόνης (Amiksin, Neovir, κλπ.) Ορισμένα φάρμακα με διαφορετικό σκοπό έχουν τις ίδιες ιδιότητες (Decaris / Levomizole /, Dibazole, Βιταμίνη Β12 κ.λπ.).
5. Η τοπική χρήση αντιιικών φαρμάκων με τη μορφή κρεμών και αλοιφών επιταχύνει τη διαδικασία παλινδρόμησης των εξανθημάτων (Vectavir - Κρέμα, Acyclovir).
6. Χρησιμοποιούνται επίσης ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακαφυσικά θεραπεία με βιταμίνες.
Από τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, η υπεριώδης ακτινοβολία με χρήση χαλαζία είναι αποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το αλκοόλ και η κολύμβηση.
Η πρόγνωση για έρπητα ζωστήρα είναι ευνοϊκή, εκτός από την εγκεφαλιτική μορφή. Κατά τα πρώτα σημάδια του έρπητα ζωστήρα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Δεδομένου ότι οι επιπλοκές είναι πολύ σοβαρές, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη. Οι εναλλακτικές μέθοδοι στοχεύουν στην αύξηση της ανοσολογικής κατάστασης και στη μείωση του πόνου και είναι δυνατές μόνο ως προσθήκη στην κύρια φαρμακευτική θεραπεία.
